Articulações e ligamentos · Membro superior
Cápsula do punho !
A cápsula do punho é a manga que veda a articulação entre o rádio e os ossos do carpo; cistos sinoviais (gânglios) frequentemente nascem dela.
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O que é
O saco de tecido em volta da articulação entre o rádio e os ossos do punho; os ligamentos do punho são os seus espessamentos.
O que faz
Veda a articulação; os cistos sinoviais (gânglios) muitas vezes nascem dela.
Relações
- Na frente
- Tendões flexores no túnel do carpo com o nervo mediano, sob o retináculo dos músculos flexores; a artéria radial e o flexor radial do carpo do lado radial
- Atrás
- Tendões extensores em seus seis compartimentos sob o retináculo dos músculos extensores; a porção terminal do nervo interósseo posterior fica sobre a cápsula no assoalho do quarto compartimento
- Lateral
- Artéria radial cruzando o assoalho da tabaqueira anatômica sobre o escafoide e a cápsula
- Medial
- CFCT e ligamentos ulnocarpais; o tendão do extensor ulnar do carpo (EUC) em seu sulco
Como localizar
Com o punho levemente fletido, a interlinha radiocárpica dorsal é palpada como uma depressão logo distal ao tubérculo de Lister; ali fica o portal artroscópico 3-4, entre os tendões do ELP e do extensor dos dedos. Na face anterior, a interlinha radiocárpica fica aproximadamente na prega de flexão proximal do punho, entre os dois processos estiloides.
Nos exames de imagem
A ultrassonografia mostra o cisto sinovial como um cisto com líquido e um pedículo que vai até a articulação, e verifica a artéria radial antes de aspirar um cisto volar. A RM ou a artrorressonância mostram os pedículos dos cistos e as rupturas ligamentares ou do CFCT. Na radiografia, uma linha de gordura do pronador quadrado deslocada pode sugerir fratura do rádio distal.
Correlação clínica
- Uma capsulotomia dorsal (muitas vezes uma incisão que poupa os ligamentos) é a via de acesso aos ossos do carpo; o nervo interósseo posterior sobre a cápsula pode ser seccionado no mesmo ato para reduzir a dor dorsal do punho
- A artrite séptica do punho pode simular gota ou pseudogota (DDPC, que tem predileção pelo CFCT); a aspiração com pesquisa de cristais e cultura as diferencia
- A excisão do cisto sinovial inclui o pedículo e um pequeno manguito de cápsula, o que reduz a recidiva
Variantes anatômicas
- Uma comunicação com a articulação radioulnar distal através de um disco do CFCT perfurado é comum em adultos mais velhos e muitas vezes indolor (alguns textos: cerca de 2 em cada 5 punhos)
Doenças relacionadas
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Onde nasce a maioria dos cistos sinoviais dorsais e volares do punho?
Os dorsais, da cápsula sobre o ligamento escafossemilunar; os volares, ao lado da artéria radial, entre ela e o tendão do FRC.
O que sugere uma comunicação entre as articulações radiocarpal e mediocarpal na artrografia?
Uma ruptura ligamentar (ou do CFCT, no caso da ARUD), pois os compartimentos da cápsula do punho normalmente não se comunicam.
O que reduz a recidiva após a excisão de um cisto sinovial do punho?
Retirar o pedículo junto com um pequeno manguito da cápsula do punho.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- capsula articularis articulationis radiocarpeae TA2 1536
- Espanhol oficial (DeCS)
- Cápsula articular de la articulación radiocarpiana
- Inglês (TA2)
- Wrist (radiocarpal) joint capsule
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Radiocarpal Joint; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Joint; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 58: Mano.
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