Epicondilite medial (cotovelo de golfista) !
O cotovelo de golfista (epicondilite medial) é o desgaste do tendão que fixa os flexores do punho na face interna do cotovelo; dói ao segurar e dobrar o punho.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
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- Flexor radial do carpo
- Pronador redondo
- Úmero
- Palmar longo
- Flexor ulnar do carpo
- Flexor superficial dos dedos
- LCU (cotovelo)
- Nervo ulnar
O que é
Tendinopatia degenerativa da origem comum dos flexores e pronadores no epicôndilo medial do úmero, causada por flexão repetida do punho e pronação do antebraço. Conhecida como cotovelo de golfista.
Quem afeta
Muito menos comum que a epicondilite lateral. Geralmente acomete adultos na faixa dos 40 e 50 anos, trabalhadores manuais e praticantes de esportes de arremesso, de raquete ou golfe.
Causas
- Flexão repetitiva do punho e pronação do antebraço
- Estresse em valgo repetido nos esportes de arremesso
- Preensão forçada com ferramentas manuais ou levantamento de cargas pesadas
Fatores de risco
- Trabalho manual com preensão forçada e repetitiva
- Golfe, esportes de arremesso, esportes de raquete e musculação
- Idade entre cerca de 40 e 60 anos
- Tabagismo, obesidade e diabetes (relatados em alguns estudos)
Fisiopatologia
Da origem comum dos flexores partem o pronador redondo, o flexor radial do carpo, o palmar longo, o flexor superficial dos dedos e o flexor ulnar do carpo; o pronador redondo e o flexor radial do carpo são os mais acometidos. Microrroturas repetidas não cicatrizam e levam a degeneração angiofibroblástica (tendinose), e não a inflamação verdadeira.
Sintomas e sinais
- Dor e dor à palpação logo distal e anterior ao epicôndilo medial
- Dor que piora ao segurar objetos, na flexão do punho e na pronação
- Preensão fraca
- Início gradual, às vezes após mudança de atividade
Diagnóstico
- Clínico
- Dor à palpação sobre a origem comum dos flexores; dor à flexão resistida do punho e à pronação resistida do antebraço. Avaliam-se também o nervo ulnar e o ligamento colateral ulnar (estresse em valgo), que podem estar lesados ao mesmo tempo.
- Exames
- Geralmente não são necessários. Estudos neurofisiológicos se houver suspeita de neuropatia ulnar.
- Imagem
- O diagnóstico é clínico. A radiografia exclui outras causas ósseas; a ultrassonografia ou a RM mostram as alterações tendíneas e ajudam nos casos duvidosos ou refratários.
Diagnóstico diferencial
- Lesão do ligamento colateral ulnar
- Síndrome do túnel cubital
- Avulsão do epicôndilo medial (em adolescentes)
- Radiculopatia cervical
- Osteoartrite do cotovelo
Objetivo do tratamento
Reduzir a dor, restaurar a força de preensão e retornar ao trabalho ou ao esporte enquanto o tendão se remodela.
Tratamento
- Conservador
- Repouso relativo, modificação da atividade desencadeante, gelo e braçadeira de contraforça; a maioria dos casos melhora com o tempo.
- Clínico
- AINEs tópicos ou orais para alívio da dor a curto prazo. A infiltração de corticosteroide proporciona alívio a curto prazo, com cuidado para evitar o nervo ulnar; a evidência de benefício mais duradouro é limitada.
- Reabilitação
- Fisioterapia com alongamento e fortalecimento excêntrico dos flexores do punho e dos pronadores.
- Cirúrgico
- Desbridamento cirúrgico do tendão degenerado para sintomas que persistem apesar de meses de bom tratamento conservador.
Complicações
- Dor crônica e recidiva
- Neuropatia ulnar associada
- Enfraquecimento do tendão após infiltrações repetidas de corticosteroide
Prognóstico
A maioria dos pacientes melhora com tratamento conservador ao longo de meses. A cirurgia raramente é necessária e geralmente dá bons resultados nos casos refratários.
Prevenção
- Técnica e equipamento adequados no esporte
- Aumento gradual da carga de treino ou de trabalho
- Fortalecimento do antebraço e pausas nas tarefas repetitivas
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Quais tendões formam a origem comum dos flexores acometida na epicondilite medial?
Pronador redondo, flexor radial do carpo, palmar longo, flexor superficial dos dedos e flexor ulnar do carpo; o pronador redondo e o flexor radial do carpo são os mais envolvidos.
Quais movimentos resistidos reproduzem a dor na epicondilite medial?
A flexão resistida do punho e a pronação resistida do antebraço.
Qual nervo é frequentemente acometido junto com a epicondilite medial?
O nervo ulnar, que passa atrás do epicôndilo medial no túnel cubital.
A epicondilite medial é principalmente uma condição inflamatória?
Não. É principalmente uma tendinose degenerativa por microrroturas repetidas que não cicatrizam.
Doenças relacionadas
- Epicondilite lateral (cotovelo de tenista)
- Síndrome do túnel cubital (neuropatia ulnar no cotovelo)
- Luxação do cotovelo
- Radiculopatia cervical
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Medial Epicondylitis (Golfer's Elbow) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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