Pé plano !

O pé plano é um arco interno do pé baixo ou ausente; pode ser flexível, com o arco reaparecendo na ponta dos pés, ou rígido.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

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O que é

Perda ou rebaixamento do arco longitudinal medial do pé, muitas vezes com valgo do calcanhar e abdução do antepé. É descrito como flexível, quando o arco reaparece sem carga ou na ponta dos pés, ou rígido.

Quem afeta

O pé plano flexível é normal em lactentes e crianças pequenas e geralmente é indolor. O pé plano adquirido do adulto é mais comum em mulheres de meia-idade e idosas e se deve sobretudo à disfunção do tendão do tibial posterior.

Causas

Pé plano flexível: desenvolvimento normal e frouxidão ligamentar
Pé plano rígido em crianças: coalizão tarsal, tálus vertical congênito, doença neuromuscular
Adquirido do adulto: disfunção do tendão do tibial posterior, falência do ligamento calcaneonavicular plantar (spring)
Artrite inflamatória, neuroartropatia de Charcot ou trauma

Fatores de risco

Obesidade
Sexo feminino e idade avançada (forma adquirida do adulto)
Hipertensão e diabetes
Injeções ou uso de corticosteroides
Artrite reumatoide
Frouxidão articular generalizada

Fisiopatologia

O arco é sustentado pelos ossos, pelo ligamento calcaneonavicular plantar (spring) e pela fáscia plantar, e pelo tendão do tibial posterior. Nos adultos, a degeneração desse tendão atrás do maléolo medial permite que o ligamento spring se distenda e a cabeça do tálus desça, de modo que o calcanhar vai para o valgo e o antepé abduz. Com o tempo, a deformidade se fixa e as articulações se desgastam.

Classificação

Flexível ou rígido
Pediátrico (fisiológico, coalizão tarsal, tálus vertical) ou adquirido do adulto
A disfunção do tendão do tibial posterior é estadiada desde a inflamação do tendão até a deformidade fixa e o acometimento do tornozelo (estágios de Johnson–Strom e sistemas mais recentes)

Sintomas e sinais

Arco baixo ou ausente em pé
Dor e edema atrás do maléolo medial, ao longo do tendão do tibial posterior
Mais tarde, dor na face lateral do retropé por impacto
Cansaço, dificuldade para andar longas distâncias ou em terreno irregular
Muitas crianças e adultos não têm sintomas

Diagnóstico

Clínico: Inspeção em pé por trás (valgo do calcanhar, sinal de «dedos demais»), teste da ponta dos pés ou da elevação do hálux para ver se o arco reaparece (flexível), teste de elevação do calcanhar em apoio unipodal para a função do tibial posterior e mobilidade subtalar.
Exames: Geralmente nenhum exame laboratorial; marcadores inflamatórios se houver suspeita de artrite inflamatória.
Imagem: As radiografias com carga avaliam o arco e o alinhamento (por exemplo, o ângulo tálus–primeiro metatarsal). A RM ou o ultrassom mostram o tendão do tibial posterior; a TC mostra a coalizão tarsal.

Diagnóstico diferencial

Coalizão tarsal
Tálus vertical congênito
Neuroartropatia de Charcot
Síndrome do túnel do tarso
Artrite inflamatória do mediopé

Objetivo do tratamento

Aliviar a dor e manter a função. Um pé plano flexível indolor na criança não precisa de tratamento; nos adultos, o objetivo é deter a progressão e manter um pé estável e plantígrado.

Tratamento

Acompanhamento: Pé plano flexível indolor em crianças: tranquilização e observação, já que a maioria dos arcos se desenvolve com o crescimento.
Conservador: Calçados de suporte e órteses nos casos sintomáticos; bota por um curto período na inflamação inicial do tendão e, depois, órtese tornozelo-pé se necessário.
Reabilitação: Alongamento da panturrilha e fortalecimento do tibial posterior e dos músculos intrínsecos do pé.
Clínico: AINEs para a dor; controle do peso e tratamento da doença inflamatória.
Cirúrgico: Deformidade flexível: transferência tendínea com osteotomia do calcâneo ou alongamento da coluna lateral. Deformidade rígida ou com artrose: artrodese do retropé. Coalizão tarsal: ressecção ou artrodese.

Complicações

Ruptura do tendão do tibial posterior
Deformidade fixa e artrose do retropé
Dor por impacto lateral
Valgo do tornozelo por falência do ligamento deltoide
Hálux valgo

Prognóstico

O pé plano flexível em crianças raramente causa problemas. O pé plano adquirido do adulto tende a progredir sem tratamento; o cuidado precoce pode controlá-lo, enquanto os estágios tardios exigem cirurgia.

Prevenção

Controle do peso
Avaliação precoce da dor medial no tornozelo em adultos

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Como se distingue um pé plano flexível de um rígido?

No pé plano flexível, o arco reaparece na ponta dos pés ou com a elevação do hálux; no pé plano rígido, não.

Qual é a causa mais comum do pé plano adquirido do adulto?

A disfunção do tendão do tibial posterior.

O que é o sinal de «dedos demais»?

Visto por trás, veem-se mais dedos laterais no lado afetado, porque o antepé está abduzido.

Qual teste à beira do leito avalia a função do tibial posterior?

A elevação do calcanhar em apoio unipodal; o paciente não consegue subir ou o calcanhar não se desloca para o varo.

Qual causa deve ser suspeitada em um adolescente com pé plano rígido doloroso?

A coalizão tarsal, melhor visualizada na TC.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Pes Planus (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Tibial posterior destacado no modelo 3D da Durgical