Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA)
Medicamentos que impedem a angiotensina II de agir sobre seu receptor AT1. Baixam a pressão arterial de forma semelhante aos IECA, mas com menos tosse.
O que são
Bloqueadores do receptor AT1 da angiotensina II, usados na hipertensão arterial, na insuficiência cardíaca e na doença renal diabética. São a escolha habitual quando um IECA causa tosse.
Mecanismo de ação
| Drug class | Blocks | Examples | Key effects | Pregnancy |
|---|---|---|---|---|
| ACE inhibitors | Angiotensin-converting enzyme (ACE) | Enalapril · Captopril | Dry cough · angioedema · hyperkalaemia | Contraindicado |
| ARBs | Angiotensin II AT1 receptor | Losartana · Valsartana | Hyperkalaemia · cough is rare | Contraindicado |
| Renin inhibitor | Renin (first step of the axis) | Alisquireno | Diarrhoea · hyperkalaemia | Contraindicado |
| ARNI | AT1 receptor and neprilysin | Sacubitril/ | Hypotension · angioedema · never with an ACE inhibitor | Contraindicado |
| Mineralocorticoid antagonist | Aldosterone receptor | Espironolactona · Eplerenona · Finerenona | Hyperkalaemia · gynecomastia (spironolactone) | Limited data; spironolactone is usually avoided |
A angiotensina II age nos receptores AT1 para contrair as arteríolas, liberar aldosterona, reter sódio e remodelar o coração e os vasos. Os BRA bloqueiam diretamente esse receptor, então o efeito não depende de como a angiotensina II foi produzida. A ECA não é afetada, então a bradicinina não se acumula.
Alvo: Receptor da angiotensina II tipo 1 (AT1)
Fármacos desta classe
- LosartanaUm medicamento para pressão alta que bloqueia o receptor da angiotensina II. Protege os rins no diabetes e raramente…Receptor da angiotensina II tipo 1 (AT1)
- ValsartanaUm bloqueador do receptor da angiotensina II (BRA). Usado na hipertensão, insuficiência cardíaca e após infarto, sem a…Receptor da angiotensina II tipo 1 (AT1)
- CandesartanaUm BRA administrado como o pró-fármaco candesartana cilexetila. Usado na hipertensão e na insuficiência cardíaca.Receptor da angiotensina II tipo 1 (AT1)
- TelmisartanaUm BRA de ação prolongada eliminado pela bile. Usado na hipertensão e para reduzir o risco cardiovascular em quem não…Receptor da angiotensina II tipo 1 (AT1)
- IrbesartanaUm BRA usado na hipertensão e para retardar a doença renal diabética em hipertensos com diabetes tipo 2 e proteinúria.Receptor da angiotensina II tipo 1 (AT1)
Outros da classe
- Valsartana
- Candesartana
- Irbesartana
- Telmisartana
- Olmesartana
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Qual é o principal motivo prático para trocar um IECA por um BRA?
A tosse seca pelo acúmulo de bradicinina. Os BRA bloqueiam o receptor AT1 sem inibir a ECA, então a bradicinina não aumenta e a tosse é rara.
Quais riscos os BRA compartilham com os IECA?
Hipercalemia, queda da função renal (sobretudo com estenose bilateral de artéria renal ou desidratação), hipotensão e toxicidade fetal na gestação.
Por que a combinação dupla de um IECA com um BRA é geralmente evitada?
Bloqueia o mesmo sistema duas vezes: mais hipercalemia, hipotensão e lesão renal, sem ganho claro nos desfechos.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Losartan: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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