Bases de l'ECG : ondes, intervalles et dérivations
- Mesure et interprétation
- Priorité pour les examens : élevée
L'ECG enregistre l'activité électrique du cœur depuis la peau ; chaque onde montre une partie du cœur qui s'active ou récupère.
Aussi appelé: Électrocardiogramme, ECG 12 dérivations
Voir en 3D: Nœud sinusal (sino-atrial) · Nœud atrioventriculaire (auriculoventriculaire) · Branches du faisceau de His · Ventricule gauche
De quoi s'agit-il
L'électrocardiogramme enregistre, par des électrodes cutanées, la somme des variations de potentiel du muscle cardiaque. Chaque dérivation regarde le cœur sous un angle : une onde est positive quand la dépolarisation se dirige vers cette dérivation. Le lire, c'est vérifier la fréquence, le rythme, les intervalles, l'axe et la forme des ondes.
Données clés
- Rythme sinusal : une onde P avant chaque QRS, un QRS après chaque P, P positive en II et négative en aVR.
- Segment ST = le plateau, quand toutes les cellules ventriculaires sont dépolarisées ; normalement isoélectrique.
- L'onde U (après T) devient visible en cas d'hypokaliémie.
Electrocardiogram: a normal beat in lead II
HR 75 /minRR 0.80 sPR 0.16 sQRS 0.09 sQT 0.37 sQTc 0.41 s
Tap a wave (P, QRS, T, U), an interval (PR, ST, QT) or the RR.
- ECG trace (lead II)
- Small box: 0.04 s · 0.1 mV
- Big box: 0.20 s · 0.5 mV
- Selected part
Équations
- FC
- fréquence cardiaque (par minute) à 25 mm/s
Équivaut à 1 500 / petits carreaux ; pour les rythmes irréguliers, comptez les QRS sur 6 s et multipliez par 10.
- QTc
- QT corrigé pour la fréquence
- RR
- intervalle entre les battements, en secondes
Surcorrige aux fréquences rapides ; d'autres formules existent.
Valeurs normales de l'adulte
| Paramètre | Valeur | Remarque |
|---|---|---|
| Fréquence cardiaque | 60–100/min | |
| Intervalle PR | 0,12–0,20 s | |
| Durée du QRS | < 0,12 s | |
| QTc | ≈ 0,36–0,44 s | limite supérieure un peu plus haute chez la femme |
| Axe frontal du QRS | ≈ −30° à +90° |
Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos ; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.
Corrélation clinique
- Un sus-décalage du ST dans des dérivations contiguës indique une lésion transmurale dans ce territoire (p. ex. II, III, aVF = paroi inférieure).
- Fibrillation atriale : absence d'ondes P et rythme irrégulièrement irrégulier ; elle augmente le risque d'AVC.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi n'y a-t-il pas d'onde distincte de repolarisation atriale sur un ECG normal ?
Elle est petite et survient en même temps que la dépolarisation ventriculaire ; elle est donc masquée dans le complexe QRS.
Il y a 4 grands carreaux entre deux ondes R successives à vitesse standard. Quelle est la fréquence cardiaque ?
Environ 75/min (300 ÷ 4).
Pourquoi l'onde P et le QRS sont-ils normalement positifs en dérivation II ?
La dérivation II regarde depuis le bas et la gauche ; les dépolarisations atriale et ventriculaire se dirigent globalement vers le bas et la gauche, vers son électrode positive.
Quel événement électrique l'intervalle QT représente-t-il, et pourquoi faut-il le corriger selon la fréquence ?
La durée totale de la dépolarisation et de la repolarisation ventriculaires ; les potentiels d'action raccourcissent aux fréquences rapides, le QT raccourcit donc et doit être corrigé avant toute comparaison.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.
- Nœud sinusal (sino-atrial)
- Nœud atrioventriculaire (auriculoventriculaire)
- Branches du faisceau de His
- Ventricule gauche
Thèmes liés
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Maladies liées
Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Atrial Fibrillation (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Myocardial Infarction (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.