Exame da coluna: teste de Adams (flexão anterior) e teste de Schober
- Manobra
Inclinar-se para a frente revela a gibosidade da escoliose (Adams), e medir quanto a pele lombar se estira mostra se a coluna lombar está rígida (Schober).
Veja em 3D: Vértebra L1 · Vértebra L5 · Costelas · Sacro · Vértebra T6 · Vértebra T12
O que é
O exame da coluna inclui inspeção em pé, palpação, amplitude de movimento e duas manobras de alto rendimento. O teste de Adams mostra a rotação vertebral da escoliose como uma gibosidade costal ou lombar. O teste de Schober mede a flexão lombar e é clássico na espondilite anquilosante. Ambos são rápidos e feitos com o paciente em pé.
Anatomia que avalia
- Na escoliose, as vértebras se desviam lateralmente e rodam; ao rodar, arrastam as costelas, que formam a gibosidade no lado convexo.
- Inclinar-se para a frente deixa a coluna torácica e lombar na horizontal e torna essa rotação visível.
- A flexão lombar separa os processos espinhosos de L1 a L5 acima do sacro; se as articulações estão fundidas ou inflamadas, a pele se estira menos.
- Na espondilite anquilosante, a inflamação começa nas articulações sacroilíacas e sobe pela coluna; também limita a expansão torácica.
Como se faz
- Paciente em pé, descalço, com as costas expostas; inspecionar de frente, de costas e de perfil: ombros, escápulas, cristas ilíacas e curvaturas.
- Adams: pés juntos, joelhos estendidos, braços pendentes com as palmas juntas; pedir ao paciente que se incline para a frente até as costas ficarem quase horizontais.
- O examinador fica atrás, com os olhos na altura das costas, e procura um lado do tórax ou da região lombar mais elevado.
- Adams positivo: gibosidade costal ou lombar assimétrica; a rotação pode ser medida com um escoliômetro.
- Schober: marcar a pele na linha que une as fossetas lombossacrais, outra marca 10 cm acima e outra 5 cm abaixo.
- Pedir ao paciente que se incline para a frente o máximo possível com os joelhos estendidos e medir novamente a distância entre as marcas extremas.
- Schober normal: a distância aumenta 5 cm ou mais; um aumento menor indica flexão lombar limitada.
- Terminar com a palpação dos processos espinhosos, o movimento em todos os planos e o exame neurológico dos membros inferiores.
O que significa se for positiva
- Gibosidade costal no Adams: escoliose estrutural, mais frequentemente idiopática do adolescente, em geral com curva torácica de convexidade direita.
- Curva que desaparece ao inclinar-se: escoliose postural ou discrepância de comprimento dos membros inferiores, não estrutural.
- Curva torácica esquerda, dor importante ou déficit neurológico: procurar uma causa não idiopática (tumor, siringomielia, doença neuromuscular).
- Schober menor que 5 cm: espondilite anquilosante ou outra espondiloartrite; também dor intensa ou fusão vertebral.
- Lombalgia que melhora com o exercício, piora com o repouso e causa rigidez matinal: padrão inflamatório.
- Febre, perda de peso, antecedente de câncer, trauma ou déficit neurológico com lombalgia: sinais de alarme.
Utilidade e limitações
- Adams: erros comuns são não pedir pés juntos e joelhos estendidos, ou observar de muito longe.
- Uma discrepância de comprimento dos membros inferiores pode simular escoliose: nivelar a pelve antes de interpretar o teste.
- Schober: uma marca inicial errada altera o resultado; as radiografias confirmam a escoliose (Cobb) e a sacroiliíte.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual achado torna o teste de Adams positivo?
Uma gibosidade costal ou lombar assimétrica ao inclinar-se para a frente, por rotação vertebral na escoliose estrutural.
Qual ângulo de Cobb define a escoliose?
Dez graus ou mais na radiografia.
Como se realiza o teste de Schober modificado e quando é anormal?
Colocam-se marcas 10 cm acima e 5 cm abaixo da linha das fossetas lombossacrais; é anormal se a distância aumenta menos de 5 cm na flexão.
Que tipo de curva escoliótica exige a busca de uma causa não idiopática?
Uma curva torácica de convexidade esquerda, sobretudo com dor importante ou déficit neurológico.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
Conexões
Relacionados4
Doenças relacionadas3
Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Adolescent Idiopathic Scoliosis: Diagnosis and Management (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2014); Ankylosing spondylitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Musculo-Skeletal Examination – Lower Back Exam – Practical Guide to Clinical Medicine (UC San Diego School of Medicine, 2026).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.