Endoscopia, laparoscopia y biopsias de hígado, riñón, médula y ganglio
- Tema
Pruebas que miran por dentro el tubo digestivo o el abdomen con una cámara, o que toman un fragmento de un órgano para estudiarlo al microscopio.
Qué es
La endoscopia permite ver directamente la mucosa digestiva, tomar biopsias y a menudo tratar en la misma sesión. La laparoscopia diagnóstica observa la cavidad abdominal y pélvica a través de incisiones pequeñas. Las biopsias con aguja de hígado, riñón, médula ósea y ganglios aportan tejido cuando los exámenes de sangre y la imagen no logran nombrar la enfermedad. Todas requieren consentimiento, revisión del riesgo de sangrado y vigilancia cuidadosa después, que es donde el cuidado de enfermería pesa más.
Datos clave
- La endoscopia es diagnóstica y terapéutica: puede detener sangrados, ligar várices, resecar pólipos y dilatar estenosis.
- El aspirado medular muestra la morfología celular y sirve para citometría de flujo y genética; la biopsia con cilindro muestra la celularidad, la fibrosis y la infiltración.
- Un «aspirado seco» sugiere fibrosis medular o infiltración compacta y hace imprescindible la biopsia con cilindro.
- La aspiración con aguja fina puede detectar metástasis, pero el linfoma suele requerir biopsia con cilindro o escisional para ver la arquitectura del ganglio.
- La biopsia hepática se hace menos que antes porque los marcadores en sangre y la elastografía estadifican la fibrosis.
- Cada muestra va en el medio correcto (formol, solución salina, cultivo) y se rotula junto al paciente.
Paso a paso
- Confirme indicación, consentimiento, ayuno e identidad.
- Revise plaquetas, coagulación, función renal y uso de anticoagulantes o antiagregantes; el equipo médico decide cualquier cambio.
- Registre signos vitales basales y canalice una vía venosa para la sedación.
- Ayude con la posición y mantenga informado al paciente durante el procedimiento.
- Rotule y envíe las muestras en el medio que exige el laboratorio.
- Después, vigile signos vitales, sitio de punción, dolor y, tras la biopsia renal, el color de la orina.
- Explique los signos de alarma: fiebre, dolor creciente, heces negras, vómito con sangre, mareo o sangrado en el sitio.
Procedimientos, usos, cuidados y riesgos.
| Procedimiento | Usos principales | Preparación y cuidados de enfermería | Riesgos principales |
|---|---|---|---|
| Endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia) | Hemorragia digestiva alta, disfagia, dispepsia persistente con signos de alarma, várices en la cirrosis, vigilancia del esófago de Barrett, biopsias (Helicobacter, enfermedad celíaca) | Ayuno de unas ocho horas; retirar prótesis dentales; sedación y monitorización; nada por boca hasta que vuelva el reflejo nauseoso | Perforación, sangrado tras la biopsia, efectos de la sedación (respiración lenta, hipotensión) |
| Colonoscopia | Hemorragia digestiva baja, cambio del hábito intestinal, anemia, tamización de cáncer colorrectal y resección de pólipos, enfermedad inflamatoria intestinal | Dieta baja en residuos y limpieza intestinal el día anterior; vigilar la hidratación en mayores; sedación | Perforación, sangrado tras polipectomía, deshidratación por la preparación |
| Laparoscopia diagnóstica | Dolor abdominal o pélvico crónico o inexplicado, estadificación de cáncer abdominal, ascitis o enfermedad peritoneal de causa no aclarada, biopsia del peritoneo o de la superficie hepática | Ayuno, anestesia general, consentimiento; el dolor en el hombro por el gas es frecuente después | Lesión intestinal o vascular, sangrado, infección, riesgos anestésicos |
| Biopsia hepática (percutánea o transyugular) | Causa y estadio de una hepatopatía cuando las pruebas no invasivas no son claras, pruebas hepáticas alteradas, algunas masas | Revisar coagulación y plaquetas; ayuno; contener la respiración durante la punción; luego decúbito lateral derecho y vigilancia de signos vitales por sangrado; vía transyugular si la coagulación es mala o hay ascitis | Dolor (a menudo en el hombro derecho), sangrado interno, neumotórax, lesión de vesícula, riñón o intestino |
| Biopsia renal | Síndrome nefrótico en adultos, caída inexplicada de la función renal, hematuria persistente con proteinuria, rechazo del trasplante | Presión arterial controlada, coagulación revisada, decúbito prono, guía ecográfica; reposo en cama y vigilancia del color de la orina, la presión arterial y la hemoglobina | Sangrado (hematuria, hematoma perirrenal), rara vez con necesidad de transfusión; infección |
| Aspirado y biopsia de médula ósea | Citopenias inexplicadas, leucemia, estadificación de linfoma y mieloma, anemia aplásica, fiebre de origen desconocido | Habitualmente en la cresta ilíaca posterior con anestesia local; presión sobre el sitio después | Sangrado en el sitio, infección rara |
| Biopsia ganglionar (aspiración con aguja fina, cilindro o escisional) | Ganglio persistente inexplicado, sospecha de linfoma, metástasis o tuberculosis | Anestesia local para la biopsia con aguja; la escisional en quirófano; muestras en fresco cuando se sospecha linfoma | Sangrado, infección, lesión nerviosa en el cuello (escisión) |
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el paciente no debe comer ni beber justo después de una endoscopia alta?
La anestesia de la garganta y la sedación disminuyen el reflejo nauseoso, de modo que podría broncoaspirar hasta que este regrese.
¿Cuándo se elige la biopsia hepática transyugular en lugar de la percutánea?
Cuando la coagulación es mala o hay ascitis importante, porque la aguja llega al hígado desde el interior de la vena hepática.
¿Qué vigila enfermería después de una biopsia renal?
El sangrado: color de la orina, presión arterial, pulso, dolor en el flanco y hemoglobina, con reposo en cama las primeras horas.
¿Por qué la sospecha de linfoma suele requerir más que una aspiración con aguja fina?
Porque clasificar el linfoma exige ver la arquitectura del ganglio, que se conserva en la biopsia con cilindro o escisional.
En otras secciones
- Biopsia: escisional, incisional, con aguja gruesa, en sacabocados y aspiración con aguja fina
- Hematopoyesis y médula ósea
- Enfoque de la masa en el cuello del adulto
Conexiones
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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: EGD - esophagogastroduodenoscopy: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Liver biopsy: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Kidney biopsy: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Bone marrow biopsy: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).
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