Kalın bağırsak tıkanıklığı !

Kalın bağırsak tıkanıklığı, genellikle kanser veya volvulusa bağlı kolon ya da rektum tıkanmasıdır; dışkı ve gaz geçemez ve kolon patlayabilir.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Kolon veya rektumun, genellikle kanser ya da volvulus gibi mekanik bir nedenle tıkanmasıdır; dışkı ve gaz geçişini durdurur ve giderilmezse perforasyona yol açabilir.

Kimleri etkiler

Esas olarak yaşlı erişkinlerde görülür. Çoğu seride en sık neden kolorektal kanserdir; bunu volvulus ve divertiküler hastalık izler. And bölgesinin ve Latin Amerika'nın bazı kesimlerinde sigmoid volvulus görece sık bir nedendir.

Nedenler

Kolorektal kanser (en sık)
Volvulus (sigmoid, çekum)
Divertiküler darlık
Fekal impaksiyon
Dış bası veya invazyon (pelvik tümörler), fıtık, inflamatuvar darlıklar

Risk faktörleri

İleri yaş
Kolorektal kanser risk faktörleri
Kronik kabızlık, megakolon, Chagas hastalığı
Geçirilmiş divertikülit
Geçirilmiş karın veya pelvis cerrahisi ya da radyoterapisi

Patofizyoloji

Tıkanıklığın üzerinde gaz ve sıvı toplanır. İleoçekal valv yeterliyse hiçbir şey ince bağırsağa geri kaçamaz ve valv ile tıkanıklık arasında kapalı bir ans oluşur. Laplace yasasına göre en geniş bölüm olan çekum en yüksek duvar gerilimini taşır; bu nedenle iskemi ve perforasyonun olağan yeridir.

Sınıflandırma

Tam veya kısmi
Mekanik veya psödo-obstrüksiyon (Ogilvie sendromu)
Yeterli veya yetersiz ileoçekal valv
Nedene göre: neoplastik, volvulus, darlık

Belirti ve bulgular

İlerleyici karın distansiyonu
Mutlak kabızlığa (dışkı veya gaz çıkaramama) ilerleyen kabızlık
Alt karında kolik tarzı ağrı
Kusma geç ortaya çıkar ve fekaloid hale gelebilir
Öncesinde dışkılama alışkanlığında değişiklik, kilo kaybı veya rektal kanama (kanser)

Tanı

Klinik: Distandü, timpanik karın; rektal kitle veya impakte dışkı açısından parmakla rektal muayene; fıtık ağızlarının kontrolü; peritonit bulgularının araştırılması.
Tetkikler: Tam kan sayımı, elektrolitler, böbrek fonksiyonları, laktat, kan gazı; ameliyattan önce kan grubu ve antikor taraması.
Görüntüleme: İntravenöz kontrastlı BT tıkanıklığın düzeyini ve nedenini doğrular, kapalı ansı ve iskemiyi gösterir ve tümörü evreler. Direkt karın grafisi haustralı genişlemiş kolonu gösterir. Suda çözünen kontrastlı lavman mekanik tıkanıklığı psödo-obstrüksiyondan ayırır.

Ayırıcı tanı

İnce bağırsak tıkanıklığı
Akut kolonik psödo-obstrüksiyon (Ogilvie sendromu)
Paralitik ileus
Toksik megakolon
Ağır kabızlık

Tedavinin amacı

Resüsitasyon yapmak, kolonu perfore olmadan dekomprese etmek ve nedeni, ideal olarak tek ve güvenli bir ameliyatla tedavi etmek.

Tedavi

Akut dönem: İntravenöz sıvılarla resüsitasyon, elektrolitlerin düzeltilmesi, ağızdan hiçbir şey verilmemesi ve kusma varsa nazogastrik sonda.
Girişim: Sigmoid volvulusta endoskopik detorsiyon.
Girişim: Seçilmiş malign tıkanmalarda elektif cerrahiye köprü olarak veya palyasyon amacıyla kendiliğinden genişleyen kolon stenti.
Cerrahi: Nedene ve hastanın durumuna göre primer anastomozlu veya uç kolostomili (Hartmann ameliyatı) acil rezeksiyon ya da koruyucu stoma.
Cerrahi: Perforasyon, iskemi veya peritonitte acil cerrahi.

Komplikasyonlar

Çekum iskemisi ve perforasyonu
Fekal peritonit ve sepsis
Dehidratasyon ve elektrolit bozukluğu
Kusmuk aspirasyonu
Stomayla ilişkili sorunlar

Prognoz

Nedene, yaşa ve perforasyon olup olmadığına bağlıdır. Acil cerrahi planlı cerrahiden daha yüksek risk taşır; kanserde uzun dönem sonuç evreye bağlıdır.

Korunma

Kolorektal kanser taraması
Kabızlığın tedavisi
Volvulus sonrası elektif rezeksiyon

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Erişkinlerde kalın bağırsak tıkanıklığının en sık nedeni nedir?

Kolorektal kanser; bunu volvulus ve divertiküler darlık izler.

Yeterli bir ileoçekal valv kalın bağırsak tıkanıklığını neden tehlikeli hale getirir?

Valv ile tıkanıklık arasında kapalı bir ans oluşturur; böylece basınç artmaya devam eder ve çekum perfore olabilir.

Neden genellikle önce çekum perfore olur?

Laplace yasasına göre duvar gerilimi en geniş bölüm olan çekumda en yüksektir.

Hangi durum mekanik bir neden olmadan kalın bağırsak tıkanıklığını taklit eder?

Akut kolonik psödo-obstrüksiyon (Ogilvie sendromu); suda çözünen kontrastlı lavman veya BT ikisini birbirinden ayırır.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Large Bowel Obstruction (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Çekum (caecum)