Panik bozukluk

Nedir

Tekrarlayan, beklenmedik panik ataklarla (dakikalar içinde doruğa ulaşan, güçlü bedensel belirtilerle birlikte ani yoğun korku dalgaları) ve ardından en az bir ay süren yeni ataklarla ilgili kalıcı kaygı veya bunlardan kaçınmaya yönelik davranış değişikliğiyle seyreden bir anksiyete bozukluğudur. Kaçışın zor göründüğü yerlerden korkma ve kaçınma olan agorafobi sıklıkla birlikte bulunur ve ayrı olarak tanı konur.

Kimleri etkiler

Panik ataklar genel nüfusta yaygındır; panik bozukluk ise yaşam boyunca daha küçük bir kesimi etkiler. Genellikle geç ergenlikte veya erken erişkinlikte başlar ve kadınlarda yaklaşık iki kat daha sıktır. Kişiler kalp veya akciğer hastalığı olduğunu düşünerek sıklıkla önce acil servislere veya birinci basamağa başvurur.

Nedenler

• Genetik yatkınlık: birinci derece akrabalarda risk daha yüksektir
• Bedensel duyumlara artmış duyarlılık ve bunların felaketleştirici yorumlanması
• Stresli yaşam olayları, kayıplar veya travma
• Uyarıcılar, kafein veya sedatiflerden yoksunluk gibi tetikleyiciler

Risk faktörleri

• Kadın cinsiyet
• Ailede anksiyete veya duygudurum bozuklukları öyküsü
• Çocukluk çağı olumsuz yaşantıları veya istismar
• Anksiyete duyarlılığı (anksiyete belirtilerinin kendisinden korkma)
• Sigara ve madde kullanımı

Patofizyoloji

Amigdala ve onun hipotalamus, beyin sapı ve insula ile bağlantıları merkezli aşırı duyarlı bir korku ağı, gerçek bir tehlike olmadan alarm yanıtı başlatır. Sempatik deşarj çarpıntı, terleme ve tremora yol açar; hiperventilasyon karbondioksiti düşürerek karıncalanma ve baş dönmesine neden olur. Prefrontal korteksten gelen zayıf yukarıdan aşağıya denetim ve duyumlara karşı öğrenilmiş korku döngüyü sürdürür.

Sınıflandırma

• Agorafobisiz panik bozukluk
• Agorafobili panik bozukluk (DSM-5 agorafobiyi ayrı bir tanı olarak kodlar)
• Diğer bozuklukların belirleyicisi olarak panik ataklar (örneğin depresyon veya TSSB)

Belirti ve bulgular

• Dakikalar içinde doruğa ulaşan ani yoğun korku
• Çarpıntı veya kalbin güm güm atması, göğüs ağrısı veya rahatsızlığı
• Nefes darlığı, boğulma hissi ve hiperventilasyon
• Terleme, titreme, bulantı, baş dönmesi, üşüme veya sıcak basmaları
• Ellerde ve ağız çevresinde uyuşma veya karıncalanma
• Ölme, kontrolünü kaybetme veya delirme korkusu; gerçek dışılık duygusu
• Yeni ataklarla ilgili kalıcı kaygı ve kalabalıklar, toplu taşıma veya evin dışında yalnız kalma gibi durumlardan kaçınma

Tanı

Klinik

DSM-5 veya ICD-11 ölçütleriyle klinik tanı: bir madde, tıbbi durum veya başka bir ruhsal bozuklukla açıklanamayan tekrarlayan beklenmedik ataklar ve en az bir ay süren kaygı veya kaçınma. Dikkatli bir öykü uyarıcı kullanımını dışlar ve depresyon ve intihar riski açısından tarama yapar.

Tetkikler

Benzer tabloları dışlamak için başvuruya göre uyarlanır: EKG, kan şekeri, tiroid işlevleri (TSH) ve şüphelenildiğinde troponin, idrarda ilaç taraması veya plazma metanefrinleri.

Görüntüleme

Tanı için gerekmez. Görüntüleme yalnızca tıbbi bir nedenden şüphelenildiğinde istenir (örneğin pulmoner emboli için BT pulmoner anjiyografi).

Ayırıcı tanı

• Akut koroner sendrom veya aritmi (supraventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon)
• Hipertiroidi
• Feokromositoma
• Hipoglisemi
• Astım atağı veya pulmoner emboli
• Uyarıcı intoksikasyonu veya alkol ya da sedatiflerden yoksunluk
• Yaygın anksiyete bozukluğu, özgül fobi veya TSSB

Tedavinin amacı

Atakların sıklığını ve şiddetini azaltmak, kaçınmayı sona erdirmek, normal işlevselliği yeniden sağlamak ve sedatiflere bağımlılıktan kaçınarak yinelemeyi önlemek.

Tedavi

Konservatif

Bilişsel davranışçı terapi (psikoeğitim, solunum kontrolü, interoseptif ve durumsal maruz bırakma, bilişsel yeniden yapılandırma) birinci basamaktır ve kalıcı etkileri vardır.

Medikal

SSRI'lar veya SNRI'lar birinci basamak ilaçlardır; erken dönemde huzursuzluk görülebildiğinden düşük başlanır ve tam etki birkaç hafta sürer.

Medikal

Benzodiazepinler hızlı etki eder, ancak bağımlılık, sedasyon ve düşmeler nedeniyle kısa süreli veya seçilmiş kullanım için ayrılır; madde kullanım bozukluğu olanlarda kaçınılır.

Yaşam tarzı

Düzenli egzersiz, uyku ve daha az kafein, alkol ve nikotin iyileşmeyi destekler. Atak sırasında hemşirelik bakımı; kişinin yanında kalmak, sakin bir ses tonu, kısa ve açık yönergeler ve yavaş solunum demektir.

Komplikasyonlar

• Agorafobi ve günlük yaşamın giderek kısıtlanması
• Majör depresyon ve artmış intihar riski
• Alkol, sedatif veya diğer madde kötüye kullanımı
• Tekrarlayan acil başvuruları ve gereksiz testler
• İş veya okul performansında kayıp

Prognoz

BDT, ilaçlar veya her ikisiyle çoğu kişi belirgin biçimde düzelir; ancak seyir stres altında yinelemelerle kronik olabilir. Eşlik eden agorafobi, depresyon veya madde kullanımı daha kötü bir sonucu öngörür.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

• Alprazolam
• Klonazepam

İlgili hastalıklar

• Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve akut stres bozukluğu
• Graves hastalığı (hipertiroidi)
• Feokromositoma
• Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)
• Atriyal fibrilasyon
• Astım
• Pulmoner emboli

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Panic Disorder (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Panic Disorder: What You Need to Know (National Institute of Mental Health (NIMH), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.