Durgical
TR
Uygulama

Akut ekstremite iskemisi ve kronik arteriyel yetmezlik

  • Sendrom

Aniden soğuyan, solan ve nabzı kaybolan bir bacak acil durumdur; yürürken başlayıp dinlenince geçen ağrı kronik formdur.

Güncellendi

3B olarak görün: Karın aortu (aorta abdominalis) · Femoral arter (a. femoralis) · Popliteal arter (a. poplitea) · Arka tibial arter (a. tibialis posterior) · Dorsalis pedis arteri (a. dorsalis pedis)

Nedir

Bir ekstremitenin arteriyel iskemisi akut olabilir; arteri dakikalar veya saatler içinde kapatan bir emboli veya tromboza bağlıdır. Ya da kronik olabilir; ilerleyici aterosklerozdan kaynaklanır. Akut form saatler içinde ekstremitenin canlılığını tehdit eder; kronik form kladikasyon, istirahat ağrısı ve ülserlerle kendini gösterir.

Temel bulgular

  • Akut iskeminin 6P'si (İngilizce akrostiş: pain, pallor, pulselessness, paresthesia, paralysis, poikilothermia): ağrı, solukluk, nabızsızlık, parestezi, paralizi ve poikilotermi (soğukluk).
  • Parestezi, güçsüzlük veya kas rijiditesi: ekstremiteyi tehdit eden ileri iskemi.
  • Kronik: intermitan kladikasyon, bacağı aşağı sarkıtınca geçen gece ağrısı, parlak ve tüysüz cilt, kalın tırnaklar, zayıf veya alınamayan nabızlar.
  • Elevasyonda solukluk ve sarkıtınca kızarıklık (Buerger testi); yavaş kapiller dolum.
  • Arteriyel ülser: ayak parmakları ve bası noktaları, zımbayla delinmiş gibi kenarlar, ağrılı, soluk taban. Venöz ülser: iç malleol, daha az ağrılı, ödem ve pigmentasyonla birlikte.

Fizyopatoloji

  • Akut: kas ve sinir akımsız kalmaya çok az tolerans gösterir; duyu ve hareket kaybı tehdit altındaki bir ekstremite demektir.
  • Emboli: embolus (genellikle kalpten) önceden kollateral gelişmemiş bir bifurkasyona oturur: ani başlangıç.
  • Kronik: aterosklerotik darlık akımı egzersizde (kladikasyon), ilerledikçe de istirahatte kısıtlar; kollateraller gelişir.
  • Kladikasyon lezyonun altındaki kas grubunda ortaya çıkar: baldırlar (femoropopliteal), kalçalar ve uyluklar (aortoiliyak).

Sık nedenler

  • Akut embolik: atriyal fibrilasyon, mural trombüslü yakın tarihli enfarktüs, endokardit.
  • Akut trombotik: mevcut plak üzerinde tromboz (önceden kladikasyon), tromboze popliteal anevrizma.
  • Arteriyel travma (diz kırıkları ve çıkıkları) ve diseksiyon.
  • Kronik: sigara, diyabet, hipertansiyon, dislipidemi ve ileri yaşa bağlı ateroskleroz.

Doğrulayan tetkikler

  • Kronik form için ayak bileği–kol indeksi; lezyonun yerini belirlemek için Doppler ve BT anjiyografi.
  • Akut formda acil vasküler değerlendirme tetkikler için ertelenmez.
  • Diyabetik nöropati ağrıyı gizleyebilir; kalsifiye arterler ise yalancı normal indeks verir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Akut ekstremite iskemisinin 6P'si nelerdir?

Ağrı, solukluk, nabızsızlık, parestezi, paralizi ve poikilotermi (soğukluk).

Hangi bulgular akut iskemili bir ekstremitenin tehdit altında olduğunu gösterir?

Duyu kaybı ve kas güçsüzlüğü veya paralizi.

Bacaklara giden arteriyel embolilerin en sık kaynağı olan aritmi hangisidir?

Sol atriyal apendiksteki trombüsler aracılığıyla atriyal fibrilasyon.

Arteriyel ülser venöz ülserden nasıl ayırt edilir?

Arteriyel ülser ayak parmaklarında veya bası noktalarındadır, çok ağrılıdır ve zımbayla delinmiş gibi kenarlıdır; venöz ülser genellikle iç malleoldedir, ödem ve pigmentasyonla birliktedir.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Peripheral artery disease - legs: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.