Periferik nabızlar ve ayak bileği-kol indeksi

Nedir

Nabızlar baştan ayağa iki taraflı ve simetrik olarak palpe edilir ve derecelendirilir. Ayak bileği-kol indeksi (ABİ), ayak bileğindeki sistolik basıncı koldakiyle karşılaştırır ve periferik arter hastalığı için hasta başı testidir.

Referans anatomi

• Abdominal aorta iliak arterlere ayrılır; femoral arter uylukta devam eder, dizin arkasında popliteal arter olur ve tibial arterlere ayrılır; dorsalis pedis, anterior tibial arterin devamıdır.
• Kladikasyon tıkanıklığın bir seviye altında ortaya çıkar: femoropopliteal hastalıkta baldırlarda, aortoiliak hastalıkta kalçalarda ve uyluklarda.
• Dorsalis pedis, sağlıklı kişilerin bir azınlığında anatomik varyant olarak bulunmaz.

Teknik, adım adım

1. Her nabzı karşı tarafla karşılaştırın: karotis, brakiyal, radial, femoral, popliteal, posterior tibial ve dorsalis pedis.
2. Femoral: ligamentum inguinale'nin altında, spina iliaca anterior superior ile simfizis pubis arasındaki orta noktada.
3. Popliteal: diz hafifçe bükülü, her iki elin parmak uçları popliteal fossanın derinliğinde.
4. Posterior tibial: medial malleolün arkasında ve altında. Dorsalis pedis: ayak sırtında, ekstansör hallusis longus tendonunun lateralinde.
5. Derecelendirme: 0 yok, 1+ zayıf, 2+ normal, 3+ artmış, 4+ sıçrayıcı. Üfürüm açısından karotisler, abdominal aorta ve femoral arterler üzerinde dinleyin.
6. ABİ: hasta sırtüstü ve dinlenmiş olarak, manşon ve Doppler kullanarak her iki kolda ve her ayak bileğinde dorsalis pedis ve posterior tibial arterlerde sistolik basıncı ölçün.
7. Her bacak için ABİ = o taraftaki daha yüksek ayak bileği basıncı bölü daha yüksek brakiyal basınç.

Anormal bulgular

• Normal ABİ: 1,00 ila 1,40. 0,91 ila 0,99: sınırda. 0,90 veya altı: periferik arter hastalığı. Çok düşük (0,40'ın altı): ağır iskemi.
• 1,40'ın üzerinde ABİ: kalsifiye, basıyla kapanmayan arterler (diyabet, kronik böbrek hastalığı); güvenilir değildir, bu nedenle ayak parmağı-kol indeksi kullanılır.
• Radial nabza göre gecikmiş zayıf femoral nabız: aort koarktasyonu. Kollar arasında nabız veya basınç farkı: aort diseksiyonu veya subklavyen stenoz.
• Soğuk, soluk, tüysüz cilt ve kalın tırnaklarla birlikte alınamayan nabızlar: kronik arteriyel yetmezlik.

Sık yapılan hatalar

• Muayene edenin kendi nabzını hastanınki sanmak (parmak uçlarını kullanın, asla başparmağı kullanmayın).
• Yanlış manşon boyutu veya önceden dinlenmeden ölçüm yapmak.
• İki koldan daha yüksek olan brakiyal basıncı kullanmamak.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

• Femoral arter (a. femoralis)
• Popliteal arter (a. poplitea)
• Dorsalis pedis arteri (a. dorsalis pedis)
• Arka tibial arter (a. tibialis posterior)
• Brakiyal arter (a. brachialis)
• Radial arter (a. radialis)
• Ana karotis arter (a. carotis communis)

İlişkili konular

• Arter nabzı: hız, ritim ve amplitüd
• Akut ekstremite iskemisi ve kronik arteriyel yetmezlik
• Allen testi
• Kapiller dolum zamanı
• Kan basıncı ölçümü

İlişkili hastalıklar

• Periferik arter hastalığı
• Akut ekstremite iskemisi
• Abdominal aort anevrizması
• Aort koarktasyonu
• Aort diseksiyonu

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Peripheral artery disease - legs: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Pulse: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.