Üremik sendrom ve kronik böbrek hastalığının bulguları
- Sendrom
Böbrekler yetersiz kaldığında atıklar kanda birikir; solukluk, kaşıntı, bulantı, ağız kokusu, bilinç bulanıklığı ve yüksek tansiyon ortaya çıkar.
3B olarak görün: Böbrekler (renes)
Nedir
Üremik sendrom, böbrek fonksiyonu azotlu atıkların ve diğer toksinlerin tutulacağı ve böbreğin hormonal işlevinin bozulacağı kadar düştüğünde ortaya çıkan semptom ve bulgular bütünüdür. Neredeyse her organı etkiler: deri, kan, kalp, akciğerler, sindirim sistemi ve sinir sistemi. Başlıca ileri evre kronik böbrek hastalığında ve ağır akut böbrek hasarında görülür; hasta başında tanınması diyalize ihtiyaç duyabilecek hastayı işaret eder.
Temel bulgular
- Deri: soluk, sarımsı gri renk, kaşıntı ve kaşıntı izleri, kolay morarma; 'üremik kırağı' nadir ve geç bir bulgudur.
- Tırnaklar: proksimal yarı beyaz, distal yarı kahverengi ('yarı yarıya' tırnaklar, half-and-half).
- İdrar veya amonyak kokan nefes (üremik fetor), bulantı, kusma, iştahsızlık ve inatçı hıçkırık.
- Kalp ve akciğerler: hipertansiyon, ödem, sıvı yüküne bağlı raller, üremik perikardite bağlı perikardiyal sürtünme sesi, asidoza bağlı Kussmaul solunumu.
- Sinir sistemi: uyuklama, bilinç bulanıklığı, asteriksis, kramplar, huzursuz bacaklar ve çorap tarzında periferik nöropati; ağır olgularda nöbetler ve koma.
- Diğer: trombosit işlev bozukluğuna bağlı kanama, cinsel işlev bozukluğu, adet değişiklikleri, kemik ağrısı; arteriyovenöz fistül veya diyaliz kateteri arayın.
Fizyopatoloji
- Glomerüler filtrasyondaki düşüş üre, kreatinin ve trombositleri, sinirleri ve seröz zarları bozan diğer molekülleri ('üremik toksinler') vücutta tutar.
- Böbrek yeterli eritropoetin üretemez: solukluk ve yorgunlukla birlikte normositer anemi ortaya çıkar.
- D vitamini aktivasyonu bozulur ve fosfat tutulur: kalsiyum düşer, parathormon yükselir ve kemik etkilenir (mineral ve kemik bozukluğu).
- Sodyum ve su tutulması hipertansiyon, ödem ve akciğer konjesyonuna; asit tutulması derin solunumla seyreden metabolik asidoza yol açar.
- Potasyum atılımının azalması tehlikeli aritmileri tetikleyebilen hiperkalemiye yol açar.
Sık nedenler
- İleri evre kronik böbrek hastalığı: Kolombiya'da ve bölgede başlıca nedenler diyabet ve yüksek tansiyondur.
- Kronik böbrek hastalığının diğer nedenleri: glomerülonefrit, polikistik böbrekler, obstrüktif üropati (prostat, taşlar) ve ilaca bağlı interstisyel nefrit.
- Ağır akut böbrek hasarı: şok, sepsis, dehidratasyon, nefrotoksinler, rabdomiyoliz veya üriner sistem obstrüksiyonu.
- Acil diyaliz ihtiyacını haber veren bulgular: perikardiyal sürtünme sesi, ensefalopati, yanıt vermeyen sıvı yüklenmesi ve ağır hiperkalemi veya asidoz.
Doğrulayan tetkikler
- Yüksek kreatinin ve üre; kronik böbrek hastalığını evrelemek için tahmini glomerüler filtrasyon hızı (tGFH).
- Yüksek potasyum, düşük bikarbonat, düşük kalsiyum, yüksek fosfat ve parathormon, düşük hemoglobin.
- Semptomlardan önce ortaya çıkan proteinüri veya albüminüriyle birlikte idrar tahlili.
- Böbrek ultrasonografisi: kronik hastalıkta küçük, ekojen böbrekler; diyabet, polikistik hastalık ve amiloidozda normal veya büyük olabilirler.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
İleri evre kronik böbrek hastalığı olan bir hasta neden anemiktir?
Çünkü böbrek, eritrosit yapımını uyaran hormon olan eritropoetini daha az üretir.
Üremik metabolik asidoz hangi solunum paternine yol açar?
Kussmaul solunumu: karbondioksiti atmak için derin ve hızlı solunum.
Üremik bir hastada perikardiyal sürtünme sesi ne anlama gelir?
Genellikle acil diyaliz gerektiğini gösteren bir uyarı bulgusu olan üremik perikarditi.
Kolombiya'da kronik böbrek hastalığının iki başlıca nedeni nedir?
Diabetes mellitus ve yüksek tansiyon.
Hangi ultrasonografi bulgusu kronik böbrek hastalığına işaret eder ve istisnaları nelerdir?
Küçük, ekojen böbrekler; diyabet, polikistik hastalık ve amiloidoz böbreklerin normal boyutta veya büyük kalmasına yol açabilir.
3B olarak görün
Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.
İlişkili konular
- Nefrotik ve nefritik sendrom
- İdrar semptomları: dizüri, sık idrara çıkma, oligüri ve hematüri
- Solukluk, siyanoz ve sarılık
- Ödem: gode, derecelendirme ve dağılım
- Solunum sayısı ve solunum paternleri
- Ek (adventisyal) sesler: raller, wheezing, ronküs, stridor ve plevral sürtünme sesi
- Anemi sendromu
- Böbrek palpasyonu: bimanuel palpasyon ve ballotman
İlişkili hastalıklar
- Kronik böbrek hastalığı
- Akut böbrek hasarı
- KBH-mineral ve kemik bozukluğu (renal osteodistrofi)
- Diyabetik böbrek hastalığı
- Sıvı volüm fazlalığı (hipervolemi)
- Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı
- Rabdomiyoliz
Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.
Kaynaklar: Chronic kidney disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Urine output - decreased (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.