Hipertiroidi ve hipotiroidi: bulgular
- Sendrom
Tiroid vücudun hızını ayarlar: hormon fazla olduğunda her şey hızlanır, az olduğunda her şey yavaşlar.
3B olarak görün: Tiroid bezi (glandula thyroidea) · Hipofiz bezi (hypophysis) · Hipotalamus
Nedir
Tiroid hormonları metabolizmanın hızını ve kalp ile sinir sisteminin adrenaline duyarlılığını belirler. Fazlalıkları (hipertiroidi) ve eksiklikleri (hipotiroidi), muayenede tanınabilen neredeyse zıt tablolar oluşturur. İkisini yan yana karşılaştırmak, onları hatırlamanın en kolay yoludur.
Temel bulgular
- Boyun: tiroidin boyutu, kıvamı ve nodülleri; Graves hastalığında üfürüm.
- Gözler: hipertiroidide göz kapağı retraksiyonu ve bakakalma; Graves'te ekzoftalmi; hipotiroidide şiş göz kapakları.
- Nabız ve ritim: taşikardi veya atriyal fibrilasyon ile bradikardi karşılaştırması.
- Refleksler: canlı reflekslere karşı yavaş gevşeme fazı.
- Cilt ve saç: sıcak, nemli ve ince olana karşı soğuk, kuru, kalın ve saç dökülmesi olan.
- Hipertiroidide öne uzatılmış ellerde ince tremor.
Fizyopatoloji
- Hipotalamus TRH, hipofiz TSH, tiroid ise T4 ve T3 salgılar; tiroid hormonları da hipotalamus ve hipofizi baskılar (negatif geri bildirim).
- T3 oksijen kullanımını ve ısı üretimini artırır ve beta-adrenerjik reseptörleri çoğaltır: fazlalıktaki taşikardi, tremor ve sıcağa tahammülsüzlük buradan gelir.
- Eksiklikte dermiste ve diğer dokularda glikozaminoglikanlar birikir: gode bırakmayan ödem (miksödem), boğuk ses ve makroglossi.
- Graves hastalığında TSH reseptörünü uyaran antikorlar hipertiroidiye yol açar ve ayrıca orbita dokusu ile pretibiyal cilt üzerinde de etki gösterir.
- Primer hipotiroidi TSH'yi yükseltir; santral (hipofizer veya hipotalamik) hipotiroidide TSH düşük veya normal kalır.
Hipertiroidi ve hipotiroidi bulguları
| Sistem | Hipertiroidi | Hipotiroidi |
|---|---|---|
| Genel durum ve kilo | Normal veya artmış iştahla birlikte kilo kaybı | Ilımlı kilo artışı, yorgunluk |
| Sıcaklık ve cilt | Sıcağa tahammülsüzlük; sıcak, nemli, ince cilt | Soğuğa tahammülsüzlük; soğuk, kuru, kalın cilt; miksödem |
| Kalp | Taşikardi, atriyal fibrilasyon, geniş nabız basıncı | Bradikardi, perikardiyal efüzyon |
| Sinir sistemi | İnce tremor, anksiyete, uykusuzluk, canlı refleksler | Yavaşlamış düşünce, uykuya eğilim, yavaş gevşeyen refleksler |
| Sindirim | Sık dışkılama | Kabızlık |
| Gözler | Göz kapağı retraksiyonu, bakakalma; Graves'te ekzoftalmi | Periorbital şişlik |
| Kas ve ses | Proksimal güçsüzlük | Kramplar, miyalji, boğuk ses |
| Adet | Az veya yok | Yoğun veya düzensiz |
Sık nedenler
- Hipertiroidi: Graves hastalığı (en sık), toksik multinodüler guatr, toksik adenom, tiroidit, iyot fazlalığı ve ilaç olarak alınan fazla tiroid hormonu.
- Hipotiroidi: Hashimoto tiroiditi (iyot alımının yeterli olduğu yerlerde en sık), iyot eksikliği, geçirilmiş cerrahi veya radyoaktif iyot, amiodaron ve lityum gibi ilaçlar ve konjenital nedenler.
- Konjenital hipotiroidi: doğumda neredeyse hiç bulgu vermediği için yenidoğan taramasıyla saptanır.
- Santral hipotiroidi: hipofiz veya hipotalamus hastalığı.
Doğrulayan tetkikler
- İlk test olarak TSH, doğrulamak için serbest T4.
- TSH reseptör antikorları (Graves) veya anti-peroksidaz antikorları (Hashimoto).
- Nodül varsa tiroid ultrasonu; hipertiroidi nedenlerini ayırmak için radyonüklid sintigrafi.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Hipertiroidi neden taşikardi ve tremora yol açar?
Tiroid hormonları beta-adrenerjik reseptörlerin sayısını ve duyarlılığını artırır; bu nedenle kalp ve sinir sistemi adrenaline daha güçlü yanıt verir.
Hangi bulgular her hipertiroidiye değil de Graves hastalığına aittir?
TSH reseptörüne karşı antikorların yol açtığı ekzoftalmili oftalmopati, pretibiyal dermopati ve üfürümlü diffüz guatr.
Hangi tendon refleksi bulgusu hipotiroidiyi düşündürür?
Refleksin yavaş gevşeme fazı; en kolay ayak bileği (Aşil) refleksinde görülür.
Yaşlı bir erişkinde hipertiroidi nasıl ortaya çıkabilir?
'Apatik' hipertiroidi olarak: gençlere özgü hiperaktivite olmadan apati, depresyon, kilo kaybı ve atriyal fibrilasyon.
3B olarak görün
Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.
İlişkili konular
- Tiroid muayenesi
- Tanısal fasiyesler
- Arter nabzı: hız, ritim ve amplitüd
- Derin tendon refleksleri ve derecelendirilmesi
- Ödem: gode, derecelendirme ve dağılım
- Göz muayenesi: görme keskinliği, görme alanları ve göz hareketleri
İlişkili hastalıklar
- Graves hastalığı (hipertiroidi)
- Hipotiroidi
- Guatr
- Tiroidit (subakut, ağrısız ve postpartum)
- Tiroid fırtınası
- Miksödem koması
- Tiroit nodülü
Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.
Kaynaklar: Hyperthyroidism | Overactive Thyroid | MedlinePlus (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Hypothyroidism | Hashimoto's Disease | MedlinePlus (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.