Durgical
TR
Uygulama

Tiroid muayenesi

  • Muayene tekniği

Tiroidin boyunda nasıl inceleneceği ve palpe edileceği, hastadan neden yutkunmasının istendiği ve hangi bulguların guatr veya nodülü düşündürdüğü.

Güncellendi

3B olarak görün: Tiroid bezi (glandula thyroidea) · Tiroid kıkırdak (cartilago thyroidea) · Krikoid kıkırdak (cartilago cricoidea) · Trakea (soluk borusu) · Sternokleidomastoid kas (m. sternocleidomastoideus) · Dil kemiği (os hyoideum)

Nedir

Tiroid muayenesi, hiper- veya hipotiroidi bulgularıyla birlikte diffüz büyüme (guatr), nodüller ve bası bulgularını arar. Bez pretrakeal fasyayla sarılıdır ve yutkunmayla yükselir; bu da onu diğer boyun kitlelerinden ayırmaya yardımcı olur. Palpasyon küçük nodüller için duyarsızdır; ultrasonografi onu tamamlar.

Referans anatomi

  • Tiroidin, krikoidin altında ikinci ile dördüncü trakea halkalarının önünden geçen bir istmusla birleşen iki lobu vardır.
  • Larinkse tutunan pretrakeal fasyayla sarılıdır: bu yüzden yutkunmayla yükselir.
  • Sternokleidomastoid kas lobları kısmen örter; boynu hafif fleksiyona getirerek kası gevşetmek palpasyonu kolaylaştırır.
  • Rekürren laringeal sinirler bezin arkasından geçer: nodülle birlikte ses kısıklığı invazyon kuşkusunu artırır.

Teknik, adım adım

  1. Hastayı boynu hafifçe ekstansiyonda ve teğet ışık altında oturtun; önden ve profilden inspeksiyon yapın.
  2. Hastadan bir yudum su alıp yutmasını isteyin: bir kitlenin yutkunmayla yükselip yükselmediğini izleyin.
  3. Referans noktalarını bulun: tiroid kıkırdağı, krikoid kıkırdak ve onun altında, üst trakea halkaları üzerindeki istmus.
  4. Arkadan yaklaşım: hastanın arkasında durun, iki elinizin parmakları krikoidin altında, boyun hafifçe fleksiyonda olsun.
  5. Hasta yutkunurken istmusu palpe edin; sonra karşı lobu palpe etmek için trakeayı nazikçe bir yana itin.
  6. Her lob için boyutu, kıvamı (yumuşak, sıkı, sert), yüzeyi (düzgün, nodüler), hassasiyeti ve yutkunmayla hareketini tanımlayın.
  7. Nodül varsa ölçün ve hastadan dilini çıkarmasını isteyin: tiroglossal kist dil dışarı çıkarılınca yükselir.
  8. Her lobu stetoskobun çan kısmıyla dinleyin: sürekli bir üfürüm (bruit), Graves hastalığındaki gibi artmış kan akımını düşündürür.
  9. Trakeal deviasyonu kontrol edin ve hastadan iki kolunu bir dakika kaldırmasını isteyin: yüzde pletore veya baş dönmesi retrosternal guatrı düşündürür (Pemberton bulgusu).
  10. Servikal nodları palpe edin ve tiroid fonksiyonu bulgularını arayın: tremor, deri, nabız, refleksler ve göz bulguları.

Anormal bulgular

  • Diffüz guatr: iyot eksikliği (And bölgelerinde hâlâ önemli), Graves hastalığı, Hashimoto tiroiditi.
  • Üfürüm (bruit), ekzoftalmi ve hipertiroidi bulgularıyla birlikte diffüz guatr: Graves hastalığı.
  • Şüpheli nodül: sert, komşu yapılara fikse, servikal nodlarla birlikte, ses kısıklığı, hızlı büyüme, önceden boyna radyasyon, 20 yaş altı veya 70 yaş üstü, erkek cinsiyet.
  • Bir solunum yolu enfeksiyonundan sonra hassas tiroid: subakut tiroidit.
  • Katı gıdalara disfaji, sırtüstü yatarken nefes darlığı veya ses kısıklığı büyük bir guatrın basısını düşündürür.

Sık yapılan hatalar

  • Krikoidin altı yerine çok yukarıda, tiroid kıkırdağı üzerinde palpe etmek.
  • Hastadan yutkunmasını istememek: yutkunmayla yükselme olmadan bezi tanımak zordur.
  • Normal muayeneye güvenmek: palpasyon birçok küçük nodülü kaçırır; tercih edilen tetkik ultrasonografidir.
  • Servikal nod muayenesini ve tiroid fonksiyonu bulgularını unutmak.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Tiroid neden yutkunmayla yükselir?

Çünkü yutkunma sırasında yükselen larinkse tutunan pretrakeal fasyayla sarılıdır.

Dil dışarı çıkarıldığında hangi orta hat boyun kitlesi yükselir?

Hiyoid kemiğe ve dil köküne tutunan tiroglossal kanal kisti.

Tiroid üzerinde üfürüm ne anlama gelir?

Bezden artmış kan akımını; Graves hastalığına tipiktir.

Pemberton bulgusu neyi araştırır?

Sternumun arkasına uzanan bir guatrı: kolları kaldırmak toraks girişini daraltır ve yüzde pletore, baş dönmesi veya nefes darlığına yol açar.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Simple goiter: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Thyroid nodule: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.