Durgical
TR
Uygulama

Göz muayenesi: görme keskinliği, görme alanları ve göz hareketleri

  • Muayene tekniği

Her gözün ne kadar gördüğünü, alanın hangi kısmını gördüğünü ve gözlerin birlikte hareket edip etmediğini gösteren üç basit test.

Güncellendi

3B olarak görün: Optik sinir (n. opticus) · Okülomotor sinir (III; n. oculomotorius) · Abdusens sinir (VI; n. abducens) · Troklear sinir (IV; n. trochlearis) · Optik kiazma (chiasma opticum) · Lateral rektus kası (m. rectus lateralis) · Medial rektus kası (m. rectus medialis) · Üst oblik kas (m. obliquus superior) · Göz kapakları (palpebrae)

Nedir

Temel göz muayenesi her gözde görme keskinliğini ölçer, görme alanlarını konfrontasyonla test eder ve III, IV ve VI. kraniyal sinirlere bağlı göz hareketlerini kontrol eder. Pupillalar ve fundusla birlikte korneadan oksipital kortekse kadar lezyonları lokalize eder. Hızlıdır, özel ekipman gerektirmez ve her nörolojik muayenenin parçasıdır.

Referans anatomi

  • Optik sinir (II): görmeyi taşır; nazal lifler kiazmada çaprazlaşır ve oksipital kortekse devam eder.
  • Okülomotor sinir (III): medial, superior ve inferior rektus, inferior oblik, göz kapağı levatoru ve pupilla konstriktörü.
  • Troklear sinir (IV): göz addüksiyondayken onu aşağı hareket ettiren superior oblik.
  • Abdusens sinir (VI): gözü dışa hareket ettiren lateral rektus.

Teknik, adım adım

  1. Görme keskinliği: hastayı gözlüğüyle Snellen eşeliğinden 6 metre uzağa yerleştirin ve her seferinde bir gözü kapatın.
  2. Okunan en küçük satırı kesir olarak kaydedin (örneğin 20/20 veya 6/6); hiçbiri okunamıyorsa parmak sayma, el hareketi ve ışık algısını test edin.
  3. Görme keskinliği düşükse iğne deliğinden (pinhole) tekrarlayın: düzeliyorsa sorun refraktiftir.
  4. Yakın görme yaklaşık 35 santimetrede bir okuma kartıyla test edilir.
  5. Konfrontasyonla alan muayenesi: muayene eden ve hasta bir metre mesafede karşılıklı oturur; her biri karşı gözünü kapatır ve birbirlerinin gözüne bakarlar.
  6. Dört kadranın her birinde bir parmağı perifeden içeri doğru getirin ve hastadan parmak göründüğünde söylemesini isteyin; muayene edenin alanıyla karşılaştırın.
  7. Göz hareketleri: hastadan başını oynatmadan bir parmağı veya kalem feneri izlemesini isteyin, geniş bir «H» çizin.
  8. Gözlerin birlikte hareket edip etmediğini, kısıtlılık veya nistagmus olup olmadığını izleyin; çift görmeyi ve hangi yönde arttığını sorun.
  9. Göz kapaklarını (pitoz), göz hizalanmasını ve iki pupillada aynı noktaya düşmesi gereken korneal ışık refleksini inceleyin.

Anormal bulgular

  • III. sinir felci: göz aşağıda ve dışta, pitoz; dilate pupilla basıya (örneğin bir anevrizma) işaret eder ve acildir.
  • IV. sinir felci: aşağı bakarken (merdiven inerken) artan vertikal çift görme; hasta başını sağlam tarafa eğer.
  • VI. sinir felci: göz dışa hareket etmez ve horizontal çift görme etkilenen tarafa bakarken artar; artmış kafa içi basıncının işareti olabilir.
  • Tek gözde görme kaybı: göz veya optik sinir lezyonu. Bitemporal hemianopsi: kiazma lezyonu (hipofiz adenomu).
  • Homonim hemianopsi: kiazmanın arkasında, karşı tarafta lezyon; inmede olduğu gibi.
  • Gün sonunda artan, pitozla birlikte değişken çift görme myastenia gravisi düşündürür.

Sık yapılan hatalar

  • Görme keskinliğini hastanın gözlüğü olmadan veya iki göz açıkken test etmek.
  • Konfrontasyon sırasında eli çok hızlı veya alanın merkezinde hareket ettirmek; test yalnızca büyük defektleri saptar.
  • Göz hareketlerini çok hızlı istemek veya bakışı, hafif kısıtlılık ve nistagmusun ortaya çıktığı uç noktalarda tutmamak.
  • Çocuklarda görme keskinliğini ve hizalanmayı zamanında kontrol etmemek: ambliyopi ne kadar erken saptanırsa tedaviye o kadar iyi yanıt verir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Görme keskinliği iğne deliğiyle düzeliyorsa bu ne anlama gelir?

Kayıp, retina veya optik sinir hastalığından değil, lenslerle düzeltilebilen bir refraksiyon kusurundan kaynaklanır.

IV. ve VI. sinirler hangi kasları innerve eder?

IV superior obliği, VI lateral rektusu innerve eder; diğer ekstraoküler kaslar III. sinire bağlıdır.

Bitemporal hemianopside lezyon nerededir?

Nazal liflerin çaprazlaştığı optik kiazmada; klasik nedeni hipofiz adenomudur.

Tam bir üçüncü sinir felci nasıl görünür?

Göz aşağı ve dışa dönük, pitoz ve basıya bağlıysa ışığa yanıt vermeyen dilate pupilla.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Visual acuity test: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Visual field: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Evaluation of the Ophthalmologic Patient (Merck Manuals, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.