Articulaciones y ligamentos · Columna
Articulaciones facetarias lumbares !
Las articulaciones facetarias lumbares son pares de pequeñas articulaciones posteriores de la columna baja; impiden la torsión y comparten la carga.
Nombre oficial: Articulación cigapofisaria
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Qué es
Pares de pequeñas articulaciones de deslizamiento en la parte posterior de la columna, una a cada lado entre vértebras vecinas, cada una con cartílago y cápsula.
Qué hace
Guían y limitan el movimiento (las facetas lumbares bloquean la torsión) y comparten la carga con el disco, sobre todo cuando usted se inclina hacia atrás.
Datos clave
- Ubicación
- Entre las apófisis articulares de L1–L2 a L5–S1 (articulaciones cigapofisarias)
- Función
- Articulaciones sinoviales; carillas curvas casi sagitales permiten la flexoextensión y bloquean la rotación; más coronales en L5–S1, frenan el deslizamiento anterior; nervio: ramos mediales de dos ramos dorsales
Relaciones
- Delante
- Ligamento amarillo unido a la parte anterior de la cápsula; justo delante, el receso lateral con la raíz que desciende y el agujero con la raíz que sale
- Detrás
- Multífido, que se fija a la cápsula y a las apófisis mamilares; más superficial, el erector de la columna
- Medial
- Lámina y apófisis espinosa; dentro del conducto, el saco dural con la cola de caballo
- Lateral
- Base de la apófisis transversa, donde el ramo medial corre en un surco bajo el ligamento mamiloaccesorio
Cómo se localiza
Las articulaciones quedan por debajo del erector de la columna, a pocos centímetros de la línea media, más o menos a la altura del espacio entre dos apófisis espinosas. En el abordaje paraespinal (de Wiltse) la carilla es el primer reparo óseo que se palpa entre el multífido y el longísimo.
Exploración
- Prueba de carga facetaria (de Kemp): de pie, se extiende y se rota el tronco hacia un lado; el dolor lumbar local de ese lado sugiere origen facetario y el dolor en la pierna por debajo de la rodilla sugiere una raíz. No es confiable por sí sola; los bloqueos controlados de ramo medial son la referencia
En imágenes
La TC muestra mejor la artropatía facetaria: estrechamiento articular, osteofitos, quistes subcondrales y fenómeno de vacío. La RM muestra derrames y quistes sinoviales; un derrame grande junto con un desplazamiento sugiere inestabilidad. En la radiografía oblicua, un «collar» en el cuello del perrito escocés señala un defecto de la pars.
Problemas frecuentes
- Artrosis facetaria: dolor lumbar que suele empeorar al inclinarse hacia atrás o girar, con rigidez por la mañana.
- Quistes facetarios que pueden comprimir una raíz nerviosa.
- Las facetas desgastadas permiten que una vértebra se deslice sobre otra (espondilolistesis degenerativa).
Cómo se diagnostica
No hay un signo único. La tomografía o la resonancia magnética muestran la artrosis; un bloqueo anestésico de los nervios de la articulación (bloqueo del ramo medial) indica si la articulación es la fuente del dolor.
Tratamiento
- Fisioterapia, medicamentos, infiltraciones facetarias o bloqueos del ramo medial.
- Ablación por radiofrecuencia: el calor apaga durante meses los pequeños nervios de la articulación.
- En una TLIF se retira la faceta de un lado para llegar al disco.
Correlación clínica
- Espondilólisis en adolescentes que repiten extensión y rotación (gimnasia, lanzadores rápidos de críquet, fútbol); los defectos bilaterales pueden llevar a una espondilolistesis ístmica, por lo general de L5 sobre S1
- La hipertrofia facetaria sumada al engrosamiento del ligamento amarillo da el conducto en trébol y la estenosis del receso lateral
- El surco del ramo medial en la base de la apófisis transversa es el blanco fluoroscópico de los bloqueos de ramo medial y la neurotomía por radiofrecuencia en el síndrome facetario
Variantes anatómicas
- Tropismo facetario: las carillas izquierda y derecha tienen ángulos distintos, más a menudo en los niveles lumbares bajos; su relación con la hernia discal se discute
Para recordar
Perrito escocés en la oblicua: ojo = pedículo, oreja = apófisis articular superior, hocico = apófisis transversa, cuello = pars, pata delantera = apófisis articular inferior.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué nervios inervan la articulación facetaria L4–L5?
Los ramos mediales L3 y L4 de los ramos dorsales: cada faceta lumbar recibe dos ramos mediales, por lo que un bloqueo debe abarcar dos nervios.
¿Qué movimiento bloquean las articulaciones facetarias lumbares y por qué?
La rotación: sus carillas curvas, casi sagitales, permiten la flexoextensión y bloquean la torsión; en L5–S1 son más coronales y resisten el deslizamiento anterior.
¿Qué significa un «collar» en el cuello del perro escocés en la radiografía oblicua lumbar?
Un defecto de la pars interarticularis (espondilólisis): el cuello del perro es la pars, sitio de fractura por estrés entre las carillas superior e inferior, sobre todo en L5.
¿Por qué la espondilolistesis degenerativa es más frecuente en L4–L5?
Las carillas de L4–L5 miran en sentido sagital, lo que favorece el deslizamiento anterior cuando las facetas se desgastan.
¿Cuál es la prueba de referencia para confirmar que una articulación facetaria lumbar es la fuente del dolor?
Los bloqueos controlados de ramos mediales; la prueba de carga facetaria (Kemp) lo sugiere, pero no es fiable por sí sola.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- articulationes zygapophysiales TA2 1707
- Español oficial (DeCS)
- Articulación cigapofisaria DeCS D021801
- Inglés (TA2)
- Zygapophysial (facet) joints
- También llamado
- facetas lumbares · articulaciones interapofisarias · articulaciones cigapofisarias
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Lumbar Spine.
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