Sistema cardiovascular · Abdomen
Vasos epigástricos !
Los vasos epigástricos son arterias y venas que suben por detrás del recto del abdomen; los inferiores sirven para distinguir los tipos de hernia inguinal.
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Qué es
Arterias y venas que suben por la cara interna de la pared abdominal detrás de los rectos (epigástricas inferior y superior) y en la grasa (epigástrica superficial).
Qué hace
Irrigan la pared abdominal. Los vasos epigástricos inferiores son la referencia entre las hernias directas (por dentro de ellos) y las indirectas (por fuera), y los puertos laparoscópicos los evitan.
Datos clave
- Origen
- Inferior: arteria ilíaca externa justo por encima del ligamento inguinal; superior: arteria torácica interna (rama terminal); superficial: arteria femoral
- Ramas
- Inferior: ramas cremastérica y púbica; la superior y la inferior se anastomosan dentro de la vaina de los rectos; venas satélites pares
- Irriga
- Recto del abdomen y pared abdominal anterior; los vasos inferiores forman el pliegue umbilical lateral, medial al anillo profundo (indirecta lateral, directa medial)
Relaciones
- Trayecto
- Inferior: desde la arteria ilíaca externa, justo por encima del ligamento inguinal, se curva hacia arriba y medial, medial al anillo inguinal profundo, perfora la fascia transversalis y entra en la vaina de los rectos en la línea arqueada, luego sube por detrás del músculo
- Lateral
- Anillo inguinal profundo, donde el conducto deferente (o el ligamento redondo) rodea la arteria al entrar en el conducto inguinal
- Medial
- Triángulo de Hesselbach y borde lateral del recto del abdomen
- Detrás
- Fascia transversalis y peritoneo parietal, que levantan como pliegue umbilical lateral
- Delante
- Recto del abdomen, una vez dentro de la vaina de los rectos
Cómo se localiza
No se palpa. Su trayecto va desde cerca del punto medioinguinal hacia el ombligo. En la laparoscopia se ve en el pliegue umbilical lateral, y el Doppler puede marcarla antes de colocar un dren o un trocar.
Exploración
- Signo de Fothergill: un hematoma de la vaina de los rectos sigue palpable y no cruza la línea media al contraer los músculos abdominales, a diferencia de una masa intraabdominal
En imágenes
La TC muestra el hematoma de la vaina de los rectos como una masa fusiforme dentro del músculo, con sangrado activo en la fase arterial. En la TC o en la laparoscopia, un saco herniario medial a los vasos epigástricos inferiores es directo; uno lateral a ellos es indirecto.
Correlación clínica
- La paracentesis y los drenes se colocan por fuera de la vaina de los rectos, por lo general en el cuadrante inferior izquierdo, lejos de la arteria epigástrica inferior
- Colgajo DIEP (perforante de la arteria epigástrica inferior profunda): piel y grasa del abdomen inferior llevadas sobre perforantes de esta arteria para reconstruir la mama
- Las venas epigástricas superficiales se dilatan como colaterales en la obstrucción de la vena cava inferior, con flujo hacia arriba desde debajo del ombligo
Variantes anatómicas
- Una arteria obturatriz que nace de la epigástrica inferior y pasa cerca del anillo femoral (corona mortis) está en riesgo en la reparación de la hernia femoral y en la cirugía de fracturas de pelvis; una comunicación venosa entre la epigástrica inferior (o la ilíaca externa) y la obturatriz sobre la rama del pubis es aún más frecuente y sangra con la misma facilidad
Para recordar
D de Directa y de Dentro: la hernia directa sale por dentro (medial) de los vasos epigástricos inferiores; la indirecta, por fuera.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde nace la arteria epigástrica inferior y dónde entra en la vaina de los rectos?
De la arteria ilíaca externa, justo por encima del ligamento inguinal; entra en la vaina a nivel de la línea arqueada y asciende por detrás del recto abdominal.
¿Qué pliegue peritoneal levantan los vasos epigástricos inferiores?
El pliegue umbilical lateral, justo medial al anillo inguinal profundo.
¿Por qué las agujas de paracentesis y los drenes se ponen lateral a la vaina de los rectos?
Para evitar la arteria epigástrica inferior, que corre por detrás del recto abdominal; el sitio habitual es el cuadrante inferior izquierdo.
¿Por qué se agrandan las arterias epigástricas en la coartación de aorta?
La epigástrica superior (de la torácica interna) y la inferior unen las arterias subclavia e ilíaca externa y forman un puente alrededor del estrechamiento.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- arteria epigastrica inferior; arteria epigastrica superior; arteria epigastrica superficialis TA2 4358
- Español oficial (DeCS)
- Vasos epigástricos DeCS D019074
- Inglés (TA2)
- Inferior epigastric artery
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Epigastric Artery; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 4: Venas (sistemas de las venas cavas superior e inferior, vena porta, venas del raquis).
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