Beckenendlage und andere Lageanomalien

Das Kind liegt am Schwangerschaftsende nicht mit dem Kopf nach unten, meist mit dem Steiß voran. Man versucht, es zu drehen, oder plant einen Kaiserschnitt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Bei der Beckenendlage liegen Steiß oder Füße des Fetus statt des Kopfes über dem Beckeneingang. Andere Lageanomalien sind die Quer- oder Schräglage (Schulterlage) sowie Gesichts- und Stirnlage. Die Beckenendlage ist in der Schwangerschaftsmitte häufig, und die meisten Feten drehen sich spontan, daher wird sie erst ab etwa 36 Wochen klinisch relevant.

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Kreuzbein (Os sacrum)

Wen es betrifft

Etwa 3 bis 4 Prozent der Terminschwangerschaften liegen in Beckenendlage, bei Frühgeburten ein deutlich höherer Anteil. Die Sectio ist in Kolumbien und Lateinamerika der übliche Entbindungsmodus bei Beckenendlage am Termin, was zu den hohen Sectioraten der Region beiträgt.

Ursachen

Frühgeburtlichkeit (der Fetus hat sich noch nicht gedreht)
Uterusanomalien (Uterus septus oder bicornis) und Myome
Placenta praevia oder Plazenta im Tubenwinkel
Polyhydramnion oder Oligohydramnion
Mehrlingsschwangerschaft
Fetale Anomalien (Hydrozephalus, Anenzephalie, neuromuskuläre Erkrankung) und kurze Nabelschnur

Risikofaktoren

Frühes Gestationsalter
Frühere Beckenendlage
Erste Schwangerschaft oder, bei Querlage, hohe Parität mit schlaffem Uterus
Verengtes Becken
Abnorme Fruchtwassermenge

Pathophysiologie

Gegen Termin stellen sich die meisten Feten mit dem Kopf nach unten ein, weil der größere Steiß mit den Beinen am besten in den geräumigen Fundus uteri passt. Alles, was die Form der Höhle verändert, sie einengt, zu viel Raum lässt oder die fetale Beweglichkeit einschränkt, stört diese Anpassung. Bei einer Beckenendlagengeburt wird der Körper zuerst durch eine Zervix geboren, die für den größeren Kopf möglicherweise nicht vollständig eröffnet ist, sodass der nachfolgende Kopf stecken bleiben kann, während die Nabelschnur komprimiert wird. Der unregelmäßige Steiß füllt zudem das untere Uterinsegment schlecht aus, was einen Nabelschnurvorfall beim Blasensprung begünstigt.

Einteilung

Reine Steißlage: Hüften gebeugt, Knie gestreckt (am häufigsten)
Vollkommene Steiß-Fuß-Lage: Hüften und Knie gebeugt
Fußlage oder unvollkommene Beckenendlage: ein oder beide Füße führend (höchstes Risiko eines Nabelschnurvorfalls)
Quer- oder Schräglage (Schulterlage)
Gesichts- und Stirnlage (deflektierter Kopf)

Symptome und Zeichen

Oft keine; Befund bei Untersuchung oder Ultraschall
Harter, runder Kopf unter den Rippen am Fundus tastbar
Fetale Herztöne oberhalb des Nabels hörbar
Tritte tief im Becken spürbar

Diagnose

Klinisch: Die Leopold-Handgriffe finden den Kopf am Fundus; bei der vaginalen Untersuchung ist der vorangehende Teil weich und unregelmäßig (Steiß, Anus, Kreuzbein oder Füße) statt des harten Schädels mit Nähten.
Untersuchungen: Übliche Untersuchungen vor der Entbindung und Blutgruppe mit Antikörpersuchtest (eine Anti-D-Prophylaxe ist bei Rh-negativen Frauen mit äußerer Wendung nötig).
Bildgebung: Der Ultraschall bestätigt Lage und Art der Beckenendlage, Kopfhaltung, geschätztes Fetalgewicht, Plazentasitz, Fruchtwassermenge und fetale Anomalien.

Differenzialdiagnose

Bei der Palpation fehlgedeutete Schädellage
Quer- oder Schräglage
Gesichtslage (kann bei vaginaler Untersuchung mit einer Beckenendlage verwechselt werden)

Behandlungsziel

Die Chance auf eine Geburt aus Schädellage erhöhen und, wenn der Fetus in Beckenendlage bleibt, den für Mutter und Kind sichersten Entbindungsmodus wählen.

Behandlung

Eingriff: Äußere Wendung ab etwa 36 bis 37 Wochen bei fehlenden Kontraindikationen, mit Tokolyse zur Entspannung des Uterus und fetaler Herzfrequenzüberwachung davor und danach.
Operativ: Geplante Sectio, meist ab 39 Wochen, bei persistierender Beckenendlage am Termin und bei Querlage.
Eingriff: Assistierte vaginale Beckenendlagengeburt nur in ausgewählten Fällen (reine Steißlage oder vollkommene Steiß-Fuß-Lage, ausreichendes Becken, normal großer Fetus, gebeugter Kopf, erfahrene Geburtshelfer) sowie in manchen Settings für den zweiten Zwilling.
Verlaufskontrolle: Die Frau anweisen, sofort zu kommen, wenn die Fruchtblase springt oder Wehen einsetzen; nach dem Blasensprung auf Nabelschnurvorfall prüfen und die fetale Herzfrequenz überwachen.

Komplikationen

Nabelschnurvorfall
Steckenbleiben des nachfolgenden Kopfes und Geburtsasphyxie
Geburtsverletzungen (Plexus brachialis, Frakturen)
Hüftdysplasie beim Neugeborenen
Mütterliche Risiken von Sectio und Wendung (Plazentalösung, fetale Gefährdung)

Prognose

Die meisten Feten in Beckenendlage drehen sich vor dem Termin, und die äußere Wendung gelingt bei etwa der Hälfte der Versuche. Eine geplante Sectio bei persistierender Beckenendlage am Termin ist mit geringem neonatalem Risiko verbunden; Kinder aus Beckenendlage sollten auf Hüftdysplasie untersucht werden.

Vorbeugung

Angebot einer äußeren Wendung am Termin
Sonographische Bestätigung der Kindslage mit 36 Wochen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist die häufigste Form der Beckenendlage?

Reine Steißlage (Hüften gebeugt, Knie gestreckt).

Wann wird die äußere Wendung üblicherweise angeboten?

Ab etwa 36 bis 37 Wochen, vor Wehenbeginn.

Welche Form der Beckenendlage birgt das höchste Risiko eines Nabelschnurvorfalls?

Fußlage (unvollkommene Beckenendlage).

Welches Neugeborenenscreening ist nach Beckenendlage wichtig?

Screening auf Hüftdysplasie.

Wie wird eine persistierende Querlage am Termin entbunden?

Per Sectio.