Dekompressionskrankheit und Tauchunfälle

Notfall
Kann lebensbedrohlich sein: wird als Notfall behandelt.

Erkrankung durch Gasblasen im Körper nach einem Tauchgang oder schnellem Höhenanstieg mit Gelenkschmerz, Taubheit oder Lähmung. Behandlung in der Druckkammer.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Die Dekompressionserkrankung umfasst zwei Blasenerkrankungen bei Tauchern und anderen Personen, die Druckänderungen ausgesetzt sind: die Dekompressionskrankheit, bei der gelöster Stickstoff während oder nach dem Aufstieg Blasen in Geweben und Blut bildet, und die arterielle Gasembolie, bei der eine Lungenüberdehnung Luft in die Arterien presst. Tauchen verursacht außerdem Barotraumen von Ohren, Nasennebenhöhlen und Lunge durch Druckunterschiede in luftgefüllten Räumen.

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Wen es betrifft

Sporttauchen ist an der kolumbianischen Karibikküste (San Andrés, Providencia, Santa Marta, Cartagena) und an der Pazifikküste beliebt. Die Dekompressionskrankheit ist bei Sporttauchern selten, aber häufig bei handwerklichen Langusten- und Fischtauchern in der Karibik, die mit wenig Ausbildung wiederholt tief tauchen. Sie betrifft auch Tunnelarbeiter, Piloten und Astronauten. Druckkammern sind rar, daher ist die Evakuierung oft lang.

Ursachen

Zu schneller Aufstieg oder ausgelassene Dekompressionsstopps
Tiefe, lange oder wiederholte Tauchgänge
Fliegen oder Fahrten über hohe Berge kurz nach dem Tauchen
Atemanhalten beim Aufstieg mit Druckluft (Lungenüberdehnung, arterielle Gasembolie)
Druckänderungen in Mittelohr, Nasennebenhöhlen oder Lunge (Barotrauma)

Risikofaktoren

Persistierendes Foramen ovale oder anderer Rechts-links-Shunt
Dehydratation, Müdigkeit, kaltes Wasser und schwere Anstrengung
Adipositas und höheres Alter
Lungenerkrankung mit Air-Trapping (Asthma, Bullae) bei Gasembolie
Unerfahrenheit und Tauchen ohne Tauchcomputer oder Tabellen

Pathophysiologie

In der Tiefe nimmt der Körper unter Druck zusätzlichen Stickstoff auf (Gesetz von Henry). Ist der Aufstieg zu schnell, tritt das Gas als Blasen in Geweben und Venen aus der Lösung aus und verursacht mechanische Schäden, Gefäßverschlüsse, Endothelschäden sowie Thrombozyten- und Komplementaktivierung. Venöse Blasen werden meist von der Lunge gefiltert, können aber über ein persistierendes Foramen ovale in die Arterien übertreten. Das Rückenmark, besonders das thorakale, ist über seinen venösen Abfluss häufig betroffen. Bei der arteriellen Gasembolie zerreißt sich ausdehnendes Gas Alveolen (Gesetz von Boyle-Mariotte), und Luft gelangt in die Lungenvenen und von dort ins Gehirn.

Einteilung

Dekompressionskrankheit Typ I: Gelenkschmerzen („the bends“), Haut- und Lymphzeichen
Dekompressionskrankheit Typ II: neurologische, Innenohr- oder kardiopulmonale Beteiligung („the chokes“)
Arterielle Gasembolie: plötzliche zerebrale Zeichen innerhalb von Minuten nach dem Auftauchen
Barotrauma: Mittelohr (am häufigsten), Innenohr, Nasennebenhöhlen, Zähne und Lunge

Symptome und Zeichen

Tiefer, bohrender Schmerz in Schultern, Ellbogen oder Knien, meist innerhalb von Stunden nach dem Tauchgang
Juckreiz, fleckige oder marmorierte Haut und geschwollene Areale
Taubheit, Kribbeln, Beinschwäche, Harnverhalt oder Rückenschmerzen (Rückenmark)
Drehschwindel, Ohrgeräusche und Hörverlust
Brustschmerzen, Husten und Atemnot
Bewusstlosigkeit, Krampfanfälle, schlaganfallähnliche Schwäche oder Verwirrtheit innerhalb von Minuten nach dem Auftauchen (Gasembolie)
Ohrenschmerzen, Blut aus Ohr oder Nase und Nebenhöhlenschmerzen (Barotrauma)

Diagnose

Klinisch: Eine klinische Diagnose auf Grundlage des Tauchprofils (Tiefe, Zeit, Aufstieg, Anzahl der Tauchgänge), des zeitlichen Symptomverlaufs und einer sorgfältigen neurologischen Untersuchung. Jedes Symptom nach einem Tauchgang gilt bis zum Beweis des Gegenteils als Dekompressionserkrankung.
Untersuchungen: Für den Behandlungsbeginn nicht erforderlich; Hämatokrit (Hämokonzentration), Blutzucker und weitere Untersuchungen wie bei jedem akut Kranken.
Bildgebung: Röntgen-Thorax zum Ausschluss eines Pneumothorax vor der Rekompression; CT oder MRT von Gehirn und Wirbelsäule nur, wenn sie die Verlegung in eine Druckkammer nicht verzögern.

Differenzialdiagnose

Ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall
Pneumothorax anderer Ursache
Muskuloskelettale Überlastung durch das Tragen der Tauchausrüstung
Innenohr-Barotrauma gegenüber Innenohr-Dekompressionskrankheit
Hypoglykämie, Beinahe-Ertrinken, kontaminiertes Atemgas (Kohlenmonoxid) oder Envenomation durch Meerestiere

Behandlungsziel

Die Blasen verkleinern und den Stickstoff so schnell wie möglich mit hochkonzentriertem Sauerstoff und Rekompression auswaschen sowie Atmung und Kreislauf stützen.

Behandlung

Akutphase: Den Taucher flach lagern, bei Bedarf Basismaßnahmen der Reanimation und ununterbrochen die höchstmögliche Sauerstoffkonzentration bis zur Ankunft an einer Druckkammer; isotone, glukosefreie intravenöse Flüssigkeiten. Evakuierung auf dem Landweg oder per Luftfahrzeug in niedriger Flughöhe oder mit Kabinendruck auf Meereshöhe.
Eingriff: Die Rekompression mit hyperbarem Sauerstoff ist die definitive Behandlung und wird auch dann durchgeführt, wenn sich die Symptome unter Sauerstoff bessern; bei Pneumothorax wird zuerst eine Thoraxdrainage gelegt.
Verlaufskontrolle: Wiederholte neurologische Untersuchung, Blasenkatheter bei Harnverhalt, Flüssigkeitsbilanz und Beobachtung auf Rezidive nach der Behandlung.
Konservativ: Barotrauma von Ohren und Nasennebenhöhlen: Tauchpause, abschwellende Mittel und Schmerzlinderung; anhaltender Hörverlust oder Schwindel erfordert eine fachärztliche Abklärung.
Lebensstil: Überprüfung der Tauchtauglichkeit nach der Genesung; Untersuchung auf persistierendes Foramen ovale bei ausgewählten Tauchern; sichere Aufstiegsgeschwindigkeiten und Wartezeit vor dem Fliegen nach dem Tauchen.

Komplikationen

Bleibende Paraplegie oder inkomplette Rückenmarkverletzung
Schlaganfallähnliche Hirnschädigung und Tod durch Gasembolie
Hörverlust und chronischer Schwindel
Knochennekrose (dysbare Osteonekrose) an Hüfte und Schulter bei wiederholt Tauchenden
Pneumothorax und Mediastinalemphysem

Prognose

Gelenk- und Hautformen klingen mit Rekompression meist vollständig ab. Neurologische Dekompressionskrankheit und Gasembolie haben bei rascher Rekompression ein gutes Ergebnis, eine Verzögerung erhöht jedoch das Risiko bleibender Ausfälle; handwerkliche Taucher mit wiederholten unbehandelten Episoden bleiben oft behindert.

Vorbeugung

Tauchtabellen oder -computer befolgen, langsam aufsteigen und Sicherheitsstopps einlegen
Je nach Tauchgängen 12 bis 24 Stunden oder länger nach dem Tauchen nicht fliegen
Beim Aufstieg mit Druckluft niemals den Atem anhalten
Ausbildung, ärztliche Untersuchung und Sicherheitsprogramme für handwerkliche Taucher

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Gasgesetz erklärt, warum Stickstoff bei einem schnellen Aufstieg Blasen bildet?

Das Gesetz von Henry: Unter höherem Druck löst sich mehr Gas, und wenn der Druck schnell fällt, tritt das Gas als Blasen aus der Lösung aus.

Was ist die definitive Behandlung der Dekompressionskrankheit?

Die Rekompression mit hyperbarem Sauerstoff; hochkonzentrierter Sauerstoff wird bis dahin gegeben und ersetzt die Druckkammer nicht.

Ein Taucher verliert innerhalb von Minuten nach dem Auftauchen das Bewusstsein. Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?

Eine arterielle Gasembolie durch Lungenüberdehnung, bei der Luft über die Lungenvenen ins Gehirn gelangt.

Welcher Herzdefekt erhöht das Risiko einer neurologischen Dekompressionskrankheit?

Ein persistierendes Foramen ovale, über das venöse Blasen in den arteriellen Kreislauf übertreten.

Worauf sollte das Röntgen-Thorax vor der Rekompression geprüft werden?

Auf einen Pneumothorax, der zuerst drainiert werden muss, weil er sich bei der Dekompression ausdehnen würde.

Arzneimittel bei dieser Krankheit

Sauerstoff