Deglutição e motilidade esofágica

Mecanismo
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A deglutição começa de forma voluntária e continua como um reflexo automático que fecha a via aérea e empurra o bolo ao estômago em poucos segundos.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Peristalse esofágica, Esfíncter esofágico inferior

Veja em 3D: Língua · Palato mole · Faringe · Constritores da faringe · Esôfago (parte abdominal) · Estômago · Nervo vago (X) · Bulbo (medula oblonga)

O essencial

Fase faríngea (≈1 s): o palato mole fecha a nasofaringe, a laringe sobe, a epiglote se inclina, as pregas vocais se fecham e a respiração é inibida.
Centro da deglutição no bulbo e na ponte inferior; aferências pelos nervos V, IX e X, eferências pelos nervos V, VII, IX, X e XII.
A peristalse primária dá continuidade a uma deglutição; a secundária é desencadeada pela distensão causada por um bolo residual.
O terço superior do esôfago é músculo estriado; os dois terços inferiores são músculo liso comandado pelo plexo mioentérico.
O esfíncter esofágico inferior mantém um tônus de ≈10–30 mmHg e relaxa (VIP e óxido nítrico, relaxamento receptivo) assim que a deglutição começa.
Acalasia: perda dos neurônios inibitórios → esfíncter que não relaxa e aperistalse; na Colômbia, a doença de Chagas causa uma forma secundária.

O que é

A deglutição tem uma fase oral voluntária, uma fase faríngea reflexa coordenada pelo centro da deglutição no tronco encefálico e uma fase esofágica, na qual uma onda peristáltica leva o bolo ao estômago. Os esfíncteres esofágicos superior e inferior permanecem fechados entre as deglutições e relaxam no momento exato. Quando o relaxamento falha, surge a acalasia; quando o fechamento falha, o refluxo.

Como funciona, passo a passo

A língua empurra o bolo contra o palato duro em direção à orofaringe (fase oral, voluntária).
Receptores faríngeos ativam o centro da deglutição, que executa um programa motor fixo.
O palato mole fecha a nasofaringe e a laringe sobe sob a base da língua; a epiglote cobre o ádito da laringe.
O esfíncter esofágico superior (cricofaríngeo) relaxa e os constritores da faringe empurram o bolo para o esôfago.
Uma onda peristáltica percorre o esôfago em ≈8–10 s; a gravidade ajuda, mas não é necessária.
Neurônios inibitórios vagais relaxam o esfíncter esofágico inferior e o estômago proximal antes da chegada do bolo.
O esfíncter volta a se fechar; o diafragma crural e o ângulo de His ajudam a evitar o refluxo.

Valores aproximados (manometria)

Parâmetro	Valor	Nota
Pressão de repouso do esfíncter esofágico inferior	≈10–30 mmHg	varia com a técnica
Duração da fase faríngea	≈1 s
Trânsito esofágico de um bolo	≈8–10 s	em posição ortostática, mais rápido para líquidos

Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.

Correlação clínica

Disfagia orofaríngea (após um AVC): tosse ou engasgo ao deglutir e risco de pneumonia aspirativa.
Acalasia: disfagia para sólidos e líquidos desde o início, regurgitação e esôfago dilatado com estreitamento distal em «bico de pássaro».
DRGE: relaxamentos transitórios do esfíncter, hérnia hiatal ou tônus baixo; sintoma típico: pirose após as refeições ou ao deitar.
Disfagia progressiva apenas para sólidos, com perda de peso: pense em obstrução mecânica (câncer de esôfago).

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Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Que mecanismo explica por que o esfíncter esofágico inferior não relaxa na acalasia?

Perdem-se os neurônios mioentéricos inibitórios que liberam VIP e óxido nítrico; sem eles não há relaxamento receptivo e o tônus colinérgico excitatório fica sem oposição.

Qual é a diferença entre a peristalse esofágica primária e a secundária?

A primária segue a fase faríngea de uma deglutição. A secundária é desencadeada por distensão esofágica local, como um bolo retido ou refluxo, sem nova deglutição.

Por que a disfagia da acalasia é para sólidos e líquidos desde o início, ao contrário do câncer de esôfago?

Na acalasia o problema é motor: a peristalse e o relaxamento do esfíncter falham para tudo o que é deglutido. Um tumor estreita a luz progressivamente, por isso os sólidos ficam presos primeiro.

Quais estruturas protegem a via aérea durante a fase faríngea da deglutição?

O palato mole fecha a nasofaringe, a laringe sobe, a epiglote cobre o ádito da laringe, as pregas vocais se fecham e o centro da deglutição inibe a respiração.

Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: Anatomy, Head and Neck, Swallowing (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Achalasia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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