Embriología · Teratología y diagnóstico prenatal

Metotrexato y misoprostol !

Teratógeno

Dos fármacos usados para terminar embarazos o tratar otras enfermedades; si el embarazo sigue, pueden dejar defectos de cráneo, cara y extremidades.

Actualizado 2026-11-01

Véalo en 3D: Nervio facial (VII) · Nervio motor ocular externo (VI) · Radio

Qué es

El metotrexato es un antagonista del folato que frena la síntesis de ADN; se usa en el embarazo ectópico, en la interrupción del embarazo, en enfermedades reumáticas y en cáncer. El misoprostol es un análogo de la prostaglandina E1 que contrae el útero. Cuando el embarazo continúa tras la exposición pueden aparecer defectos: el metotrexato altera el cráneo, las extremidades y el corazón; el misoprostol produce disrupciones vasculares como la secuencia de Möbius.

Datos clave

Un embarazo ectópico mal diagnosticado tratado con metotrexato puede resultar en un embarazo intrauterino expuesto.
El metotrexato también aumenta el riesgo de aborto.
Con el misoprostol se han descrito hidrocefalia y encefalocele posterior.
El misoprostol también se usa para prevenir úlceras por antiinflamatorios, pero no se indica en el embarazo con ese fin.
Los defectos del misoprostol son disrupciones: dañan estructuras que se estaban formando normalmente.

Periodo crítico y mecanismo

Periodo crítico: primer trimestre, durante la organogénesis.
Metotrexato: inhibe el metabolismo del folato, frena la síntesis de ADN y la proliferación de tejidos embrionarios.
Misoprostol: las contracciones reducen el riego del embrión; la isquemia daña el tronco encefálico (núcleos de los pares VI y VII) y las extremidades en crecimiento.
La duración de la exposición influye en el tipo de defecto.

Prevención

Confirmar la ubicación del embarazo antes de tratar un ectópico.
En mujeres que reciben metotrexato por enfermedades crónicas, plan anticonceptivo y preconcepcional con el profesional tratante.
Los medicamentos en el embarazo se deciden con el profesional tratante.

Qué produce en el embrión y el feto

Metotrexato: restricción del crecimiento, cráneo poco osificado o craneosinostosis, rasgos faciales anómalos, defectos de extremidades, cardiopatías.
Misoprostol: cara inexpresiva y ojos que no miran hacia afuera (Möbius).
Misoprostol: amputaciones transversas de dedos o extremidades, sindactilia, pie equinovaro.
Aborto, parto prematuro.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Qué es la secuencia de Möbius y con qué fármaco se asocia?

Parálisis congénita de los nervios abducens y facial, a menudo con defectos de extremidades; se asocia al misoprostol en el primer trimestre.

¿Por qué el misoprostol causa disrupciones y no malformaciones clásicas?

Porque las contracciones uterinas reducen el flujo sanguíneo fetal y la isquemia destruye tejidos que se estaban formando normalmente.

¿Cuál es el mecanismo teratógeno del metotrexato?

Es un antagonista del folato que frena la síntesis de ADN y la proliferación de los tejidos embrionarios.

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Véalo en 3D

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Contenido educativo sobre el desarrollo embrionario; no es una guía de diagnóstico prenatal ni de uso de medicamentos en el embarazo y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Methotrexate in pregnancy: still many unanswered questions (RMD Open (PubMed Central), 2023); Misoprostol (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024).

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