Absorción de hierro, calcio y vitamina B12 !
- Mecanismo
- Prioridad de examen: media
El hierro y el calcio se absorben sobre todo en el duodeno; la vitamina B12 necesita el factor intrínseco del estómago y se absorbe al final del íleon.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Hepcidina, Factor intrínseco
Véalo en 3D: Estómago · Duodeno · Yeyuno · Íleon · Hígado
Qué es
Tres nutrientes con rutas propias y muy preguntadas. El hierro se absorbe en el duodeno y su entrada a la sangre la controla la hepcidina del hígado, porque el cuerpo no tiene una vía activa para eliminarlo. El calcio se absorbe en el duodeno por una vía activa que depende del calcitriol, y en todo el intestino por vía paracelular. La vitamina B12 recorre un camino largo: ácido y pepsina, haptocorrina, proteasas pancreáticas, factor intrínseco y receptor del íleon terminal.
Cómo funciona, paso a paso
- El ácido gástrico solubiliza el hierro y libera la B12 de las proteínas de los alimentos.
- En el duodeno, el Fe³⁺ se reduce a Fe²⁺ y entra al enterocito por DMT1; el hemo entra por otra vía y se libera el hierro dentro de la célula.
- El hierro se guarda como ferritina (y se pierde al descamarse el enterocito) o sale por ferroportina a la transferrina del plasma.
- El calcitriol induce TRPV6 y calbindina: el Ca²⁺ entra, se transporta por el citosol y sale por la bomba de Ca²⁺ y el intercambiador Na⁺/Ca²⁺.
- La B12 unida a la haptocorrina pasa al duodeno, donde las proteasas pancreáticas degradan la haptocorrina.
- La B12 libre se une al factor intrínseco, que la protege hasta el íleon terminal, donde el complejo entra por endocitosis.
- En la sangre la B12 viaja unida a la transcobalamina II y se almacena en el hígado.
Dónde y cómo se absorben
| Nutriente | Sitio principal | Lo que se necesita | Cuando falla |
|---|---|---|---|
| Hierro | Duodeno | Ácido, Fe²⁺, DMT1, ferroportina; regulado por hepcidina | Anemia microcítica (celiaquía, sangrado, poca ingesta) |
| Calcio | Duodeno (activo); yeyuno e íleon (pasivo) | Calcitriol (vitamina D activa) | Hipocalcemia, osteomalacia o raquitismo |
| Vitamina B12 | Íleon terminal | Ácido, pepsina, proteasas pancreáticas, factor intrínseco, cubilina | Anemia megaloblástica y daño neurológico |
| Folato | Yeyuno | Desconjugación en el borde en cepillo y transportador de folato | Anemia megaloblástica sin daño neurológico |
Correlación clínica
- En Colombia la anemia ferropénica es frecuente en niños, adolescentes y gestantes; las parasitosis intestinales (uncinarias) suman pérdidas de sangre.
- Anemia perniciosa: anticuerpos contra células parietales y factor intrínseco → anemia megaloblástica y degeneración combinada subaguda de la médula.
- Hemocromatosis hereditaria: la hepcidina es inapropiadamente baja → absorción excesiva y depósito de hierro en hígado, páncreas y corazón.
- El uso prolongado de metformina o de inhibidores de la bomba de protones puede reducir la vitamina B12.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la inflamación crónica reduce la absorción intestinal de hierro?
La interleucina 6 aumenta la hepcidina hepática; la hepcidina degrada la ferroportina del enterocito y de los macrófagos, y el hierro queda atrapado sin pasar a la sangre.
¿Por qué la resección del íleon terminal causa déficit de vitamina B12 aunque el estómago esté sano?
El complejo factor intrínseco-B12 se absorbe solo en el íleon terminal, a través del receptor cubilina; sin ese segmento la vitamina se pierde en las heces.
¿Por qué la celiaquía suele dar anemia ferropénica antes que déficit de B12?
La celiaquía daña sobre todo el intestino proximal (duodeno), donde se absorbe el hierro; el íleon terminal, sitio de la B12, suele estar respetado.
¿Qué hormona aumenta la vía activa de absorción de calcio en el duodeno y cómo lo hace?
El calcitriol (1,25-dihidroxivitamina D). Actúa sobre su receptor nuclear e induce TRPV6, calbindina y la bomba de Ca²⁺ basolateral.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
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- Hierro
- Cobalamina (vitamina B12)
- Vitamina D (calcitriol)
- Calcio y fosfato
- Folato (vitamina B9)
- Vitamina C (ácido ascórbico)
En Farmacología
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 23.7 Chemical Digestion and Absorption: A Closer Look (OpenStax (Rice University), 2022); Iron Deficiency and Microcytic Hypochromic Anemia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Pernicious anemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 66). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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