Système cardiovasculaire · Bassin féminin
Artère pudendale interne (honteuse interne) !
L'artère pudendale interne longe le détroit inférieur jusqu'au périnée ; elle nourrit le canal anal, les muscles du périnée, la vulve et le clitoris.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
L'artère du périnée, qui quitte le bassin et chemine vers l'avant le long de la paroi latérale, sous le plancher pelvien.
Ce qu'il fait
Irrigue le canal anal, les muscles du périnée, la vulve et le tissu érectile du clitoris.
Rapports
- Trajet
- Artère iliaque interne → descend en avant du muscle piriforme et du plexus sacral → grand foramen ischiatique → face postérieure de l'épine ischiatique → petit foramen ischiatique → vers l'avant dans le canal pudendal sur la paroi latérale de la fosse ischio-anale → espace profond du périnée
- Médial
- Nerf pudendal à l'épine ischiatique ; dans le canal, le nerf et ses branches l'accompagnent
- Latéral
- Nerf du muscle obturateur interne à l'épine ischiatique ; dans le canal, le muscle obturateur interne et son fascia
- Superficiel
- Le ligament sacro-tubéral et le muscle grand glutéal la recouvrent là où elle croise l'épine ischiatique
Comment le repérer
Elle n'est pas palpable de l'extérieur. Au toucher vaginal ou rectal, on perçoit l'épine ischiatique sur la paroi latérale ; les vaisseaux et le nerf pudendaux passent juste derrière sa pointe. Dans la région glutéale, elle apparaît sous le piriforme, en dedans du nerf ischiatique.
En imagerie
À l'angioscanner ou à l'artériographie, on la suit depuis le tronc antérieur de l'artère iliaque interne à travers le grand foramen ischiatique, autour de l'épine ischiatique et jusqu'au périnée. C'est une cible fréquente d'embolisation lorsque l'artériographie montre une extravasation de contraste après une fracture du bassin ou en post-partum. Le Doppler pénien et l'artériographie évaluent l'apport artériel qu'elle assure dans la dysfonction érectile vasculaire.
Traitement
- Ligaturée ou bouchée (embolisée) pour contrôler une hémorragie grave après l'accouchement quand les autres mesures échouent.
Corrélation clinique
- Bloc pudendal par voie transvaginale : l'aiguille traverse le ligament sacro-épineux juste en dedans et en arrière de l'épine ischiatique ; on aspire d'abord, car l'artère est à côté du nerf
- Dans les fractures du bassin, c'est l'une des branches iliaques internes le plus souvent trouvées en train de saigner à l'artériographie et traitées par embolisation
- Ses branches périnéales peuvent saigner et former un hématome vulvaire ou périnéal après un accouchement par voie basse
- Des artères pudendales accessoires cheminant au-dessus du plancher pelvien à côté de la prostate peuvent vasculariser une grande partie du pénis et être lésées lors de la prostatectomie radicale
Variantes anatomiques
- La ramification de l'artère iliaque interne varie beaucoup ; elle peut naître d'un tronc commun avec l'artère glutéale inférieure
- Les artères pudendales accessoires (issues de l'artère obturatrice, de l'artère vésicale inférieure ou d'autres branches) sont une variante reconnue
Moyen mnémotechnique
PIN (moyen mnémotechnique anglais) à l'épine ischiatique, de dedans en dehors : Pudendal nerve (nerf pudendal), Internal pudendal vessels (vaisseaux pudendaux internes), Nerve to obturator internus (nerf du muscle obturateur interne).
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est le trajet de l'artère pudendale interne hors du pelvis puis de retour ?
Sortie par le grand foramen ischiatique sous le piriforme, contournement de l'épine ischiatique, retour par le petit foramen ischiatique dans le canal pudendal (canal d'Alcock).
Dans quel ordre, de dedans en dehors, se disposent les structures à l'épine ischiatique ?
PIN (moyen mnémotechnique anglais) : nerf Pudendal, vaisseaux pudendaux Internes, Nerf du muscle obturateur interne.
Pourquoi aspire-t-on avant d'injecter lors d'un bloc pudendal ?
L'artère pudendale interne se situe à côté du nerf pudendal à l'épine ischiatique.
Quel est le rôle de l'artère pudendale interne dans les fractures du bassin ?
C'est l'une des branches iliaques internes le plus souvent trouvées en train de saigner à l'artériographie et traitées par embolisation.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- arteria pudendalis interna TA2 4341
- Espagnol officiel (DeCS)
- Arteria pudenda interna
- Anglais (TA2)
- Internal pudendal artery
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Internal Iliac Arteries; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Pudendal Nerve.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
