Sistema cardiovascular · Pelve feminina
Artéria pudenda interna !
A artéria pudenda interna segue pela lateral da abertura inferior da pelve até o períneo; irriga o canal anal, os músculos do períneo, a vulva e o clitóris.
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O que é
A artéria do períneo, que sai da pelve e corre para a frente ao longo da parede lateral, abaixo do assoalho pélvico.
O que faz
Irriga o canal anal, os músculos do períneo, a vulva e o tecido erétil do clitóris.
Relações
- Trajeto
- Artéria ilíaca interna → desce à frente do piriforme e do plexo sacral → forame isquiático maior → sobre a face posterior da espinha isquiática → forame isquiático menor → para a frente no canal do pudendo, na parede lateral da fossa isquioanal → espaço profundo do períneo
- Medial
- Nervo pudendo na espinha isquiática; no canal, o nervo e seus ramos acompanham-na
- Lateral
- Nervo para o obturador interno na espinha isquiática; no canal, o obturador interno e sua fáscia
- Superficial
- O ligamento sacrotuberal e o glúteo máximo cobrem-na onde cruza a espinha isquiática
Como localizar
Não é palpável externamente. No toque vaginal ou retal, palpa-se a espinha isquiática na parede lateral; os vasos e o nervo pudendos passam logo atrás de sua ponta. Na região glútea, aparece abaixo do piriforme, medialmente ao nervo isquiático.
Nos exames de imagem
Seguida na angiotomografia ou na angiografia por cateter desde a divisão anterior da artéria ilíaca interna, pelo forame isquiático maior, ao redor da espinha isquiática e até o períneo. É alvo frequente de embolização quando a angiografia mostra extravasamento de contraste após fratura da pelve ou no pós-parto. O Doppler peniano e a angiografia avaliam o influxo por ela na disfunção erétil vascular.
Tratamento
- É ligada ou ocluída (embolizada) para controlar sangramentos graves após o parto quando outras medidas falham.
Correlação clínica
- Bloqueio pudendo transvaginal: a agulha atravessa o ligamento sacroespinal logo medial e posteriormente à espinha isquiática; aspira-se primeiro porque a artéria está ao lado do nervo
- Nas fraturas da pelve, é um dos ramos da ilíaca interna mais frequentemente encontrados sangrando na angiografia e tratados por embolização
- Seus ramos perineais podem sangrar formando um hematoma vulvar ou perineal após o parto vaginal
- Artérias pudendas acessórias que correm acima do assoalho pélvico ao lado da próstata podem irrigar grande parte do pênis e ser lesadas na prostatectomia radical
Variantes anatômicas
- A ramificação da ilíaca interna varia muito; pode originar-se de um tronco comum com a artéria glútea inferior
- Artérias pudendas acessórias (dos ramos obturatório, vesical inferior ou outros) são uma variante reconhecida
Para lembrar
PIN na espinha isquiática (mnemônico em inglês), de medial para lateral: Pudendal nerve (nervo pudendo), Internal pudendal vessels (vasos pudendos internos), Nerve to obturator internus (nervo para o obturador interno).
Doenças relacionadas
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Qual é o trajeto da artéria pudenda interna para fora e de volta para a pelve?
Sai pelo forame isquiático maior abaixo do piriforme, contorna a espinha isquiática e volta pelo forame isquiático menor até o canal do pudendo (de Alcock).
Qual é a ordem das estruturas na espinha isquiática, de medial para lateral?
PIN: nervo pudendo, vasos pudendos internos, nervo para o obturador interno.
Por que se aspira antes de injetar no bloqueio pudendo?
A artéria pudenda interna situa-se ao lado do nervo pudendo na espinha isquiática.
Qual é o papel da artéria pudenda interna nas fraturas da pelve?
É um dos ramos da ilíaca interna mais frequentemente encontrados sangrando na angiografia e tratados por embolização.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- arteria pudendalis interna TA2 4341
- Espanhol oficial (DeCS)
- Arteria pudenda interna
- Inglês (TA2)
- Internal pudendal artery
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Internal Iliac Arteries; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Pudendal Nerve.
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