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Conduit déférent (canal déférent) !

Le conduit déférent est le tube ferme qui mène les spermatozoïdes de l'épididyme, par l'aine, jusqu'à la prostate ; on le coupe lors d'une vasectomie.

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Ce que c'est

Un tube musculaire ferme, d'environ 30-45 cm, qui part de l'épididyme, monte dans le cordon spermatique, traverse le canal inguinal, puis longe la paroi latérale du pelvis et passe derrière la vessie jusqu'à la prostate. Il croise l'uretère par-dessus.

Ce qu'il fait

Fait progresser les spermatozoïdes par de fortes contractions lors de l'éjaculation ; son extrémité élargie (ampoule) stocke les spermatozoïdes.

Rapports

Superficiel: Dans le scrotum et le canal inguinal, les enveloppes du cordon spermatique, à l'intérieur desquelles il est situé en arrière des vaisseaux
Au-dessous: Près de la vessie, l'uretère, qu'il croise par-dessus
En arrière: En arrière de la vessie, son ampoule est située en dedans de la vésicule séminale et en avant du rectum

Comment le repérer

Au collet du scrotum, le cordon spermatique est saisi entre le pouce et les autres doigts ; le conduit déférent est le tube ferme, lisse, en forme de cordelette situé à sa partie postérieure, distinct des veines molles.

En imagerie

L'échographie scrotale le montre dans le cordon spermatique comme un tube rectiligne à paroi musculaire épaisse et à lumière minuscule ; l'échographie endorectale montre son ampoule en arrière de la vessie, à côté de la vésicule séminale. Chez un homme infertile, son absence à l'examen et à l'échographie oriente vers une agénésie congénitale du déférent, liée aux gènes de la mucoviscidose. Les radiographies peuvent montrer ses parois calcifiées en cas de diabète.

Problèmes fréquents

Il peut être lésé lors de la cure d'une hernie inguinale.

Comment le diagnostiquer

Perçu dans le scrotum comme un cordon ferme ; après une vasectomie, un spermogramme vérifie l'absence de spermatozoïdes.

Traitement

Vasectomie : les deux conduits sont sectionnés et fermés par une petite ouverture du scrotum sous anesthésie locale, comme contraception définitive.
Une vasectomie peut être inversée en raccordant le conduit (vasovasostomie), avec un succès variable.

Corrélation clinique

La vasectomie le sectionne et l'obture par une petite incision scrotale ; des spermatozoïdes persistent un temps en aval de la section, d'où un spermogramme pour confirmer le succès ; la reperméabilisation est possible mais pas toujours efficace
Peut être sectionné ou lié par erreur lors d'une cure de hernie inguinale, surtout chez l'enfant, chez qui il est fin
La calcification du conduit déférent sur les clichés simples est associée au diabète

Variantes anatomiques

Agénésie congénitale : bilatérale avec les mutations du gène de la mucoviscidose ; unilatérale, parfois avec absence du rein homolatéral

Développement

Dérive du conduit mésonéphrotique (de Wolff), qui donne aussi le bourgeon urétéral ; cela explique son association avec des anomalies rénales.

Moyen mnémotechnique

«L'eau passe sous le pont» : l'uretère (l'eau) passe sous le conduit déférent (le pont).

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Comment identifie-t-on le conduit déférent dans le cordon spermatique, par exemple pour une vasectomie ?

C'est l'élément le plus ferme, un tube lisse en forme de cordelette à la partie postérieure du cordon, distinct des veines molles.

Quelle structure passe sous le conduit déférent près de la vessie ?

L'uretère («l'eau passe sous le pont»).

À quoi est associée l'agénésie congénitale bilatérale du conduit déférent ?

Aux mutations du gène de la mucoviscidose ; elle entraîne une azoospermie obstructive.

Pourquoi un spermogramme est-il nécessaire après une vasectomie ?

Des spermatozoïdes persistent un temps dans le conduit déférent en aval de la section ; le succès doit donc être confirmé.

Qu'y a-t-il sous le «triangle fatal» (triangle of doom) délimité par le conduit déférent et les vaisseaux testiculaires ?

Les vaisseaux iliaques externes, exposés lors de la chirurgie inguinale cœlioscopique.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): ductus deferens
Espagnol officiel (DeCS): Conducto deferente
Anglais (TA2): Ductus deferens

À voir aussi

Sources: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Male Genitourinary Tract.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.