Articulations et ligaments · Colonne vertébrale et bassin
Disque C6–C7 !
Le disque C6–C7 est le coussin entre C6 et C7 dans le cou ; c'est le deuxième niveau cervical le plus souvent touché par une hernie discale.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le coussin entre C6 et C7, le deuxième niveau cervical le plus touché par les hernies (racine C7 : douleur jusqu'au majeur).
Ce qu'il fait
Absorbe les charges et permet au cou de se pencher et de tourner. C5-C6 est le niveau cervical le plus mobile et le plus usé.
Rapports
- En avant
- Muscle long du cou, œsophage et trachée, avec les pôles inférieurs de la glande thyroïde ; le nerf laryngé récurrent remonte dans le sillon trachéo-œsophagien
- En arrière
- Ligament longitudinal postérieur, sac dural et moelle cervicale basse
- Latéral
- Articulation unco-vertébrale et racine nerveuse C7 dans le foramen C6–C7 ; l'artère vertébrale se situe dans le foramen transversaire de C6 au-dessus, mais en avant du processus transverse de C7 en dessous
Comment le repérer
En arrière, entre le processus épineux de C6 et la vertèbre proéminente (vertèbre C7). Pour les distinguer, le processus épineux de C6 glisse en avant sous le doigt lors de l'extension du cou, alors que C7 reste fixe. En avant, il se situe juste sous le cartilage cricoïde.
Examen clinique
- Extension du coude contre résistance avec réflexe tricipital diminué : racine nerveuse C7
- Test de mise en tension du membre supérieur (biais nerf médian) : la reproduction des symptômes du bras conforte la radiculopathie cervicale ; un test négatif la rend moins probable
En imagerie
Une radiographie cervicale de profil doit montrer jusqu'au sommet de T1 ; si les épaules masquent C6–C7, une incidence du nageur ou une TDM est nécessaire. C'est l'un des niveaux les plus dégénérés, avec pincement discal et becs. L'IRM est l'examen de la radiculopathie : le T2 axial montre un disque ou un bec dans le foramen C6–C7 comprimant la racine C7. Le myéloscanner remplace l'IRM lorsqu'elle est contre-indiquée.
Problèmes fréquents
- Hernie comprimant la racine C6 : douleur du cou et douleur, engourdissement ou faiblesse descendant le long du bras jusqu'au côté du pouce.
- Dégénérescence avec ostéophytes, qui peut rétrécir le canal et comprimer la moelle spinale (myélopathie : mains maladroites, marche instable).
Comment le diagnostiquer
Examen de la force, des réflexes et de la sensibilité du bras, et recherche de signes de compression médullaire. L'IRM montre le disque, les racines nerveuses et la moelle.
Traitement
- La plupart des douleurs du bras d'origine discale s'améliorent avec le temps, la kinésithérapie, les médicaments et parfois une infiltration.
- Douleur du bras persistante, faiblesse ou compression médullaire : discectomie et arthrodèse cervicale antérieure (ACDF), ou prothèse discale chez des patients sélectionnés.
Corrélation clinique
- Le syndrome du canal carpien engourdit aussi le majeur mais épargne le triceps et son réflexe ; l'électroneuromyogramme aide à les distinguer, et les deux peuvent coexister
- Chez les patients au cou court ou massif, les épaules peuvent masquer C6–C7 sur la radiographie de profil peropératoire ; une traction douce sur les bras le rend visible
Développement
La courbure cervicale est une courbure secondaire : elle se forme après la naissance, lorsque le nourrisson commence à tenir sa tête. Les disques cervicaux inférieurs sont plus hauts en avant qu'en arrière et contribuent à la former ; ainsi, quand C6–C7 se déshydrate et se pince, le cou se rectifie souvent sur la radiographie de profil.
Moyen mnémotechnique
Comptine anglaise des réflexes : « 5, 6, pick up sticks » (ramasse les bâtons : biceps), « 7, 8, lay them straight » (pose-les droits : triceps).
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est le tableau clinique d'une compression de la racine C7 par une hernie discale C6–C7 ?
Faiblesse de l'extension du coude (triceps), de la flexion du poignet et de l'extension des doigts, réflexe tricipital diminué et engourdissement du majeur.
Comment distinguer une radiculopathie C7 due au disque C6–C7 d'un syndrome du canal carpien ?
Le syndrome du canal carpien engourdit aussi le majeur mais épargne le triceps et son réflexe ; l'électroneuromyogramme aide, et les deux peuvent coexister.
Où la douleur radiculaire C7 due au disque C6–C7 irradie-t-elle souvent avant d'atteindre la main ?
À la face postérieure du bras et au bord médial de l'omoplate.
Qu'apporte le test de mise en tension du membre supérieur (biais nerf médian) en cas de suspicion de radiculopathie C6–C7 ?
La reproduction des symptômes du bras conforte la radiculopathie cervicale ; un test négatif la rend moins probable.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- discus intervertebralis C6-C7 TA2 1684
- Espagnol officiel (DeCS)
- Disco C6-C7 DeCS D007403
- Anglais (TA2)
- C6-C7
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Articulations of the Vertebral Column (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
