Articulações e ligamentos · Coluna e pelve
Disco C6–C7 !
O disco C6-C7 é o amortecedor entre C6 e C7 no pescoço; é o segundo nível cervical mais comum de hérnia de disco.
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O que é
O coxim entre C6 e C7, o segundo nível cervical mais comum de hérnia (raiz nervosa de C7: dor irradiada até o dedo médio).
O que faz
Absorve carga e permite que o pescoço se incline e gire. C5-C6 é o nível cervical mais móvel e mais desgastado.
Relações
- Na frente
- Longo do pescoço, esôfago e traqueia, com os polos inferiores da glândula tireoide; o nervo laríngeo recorrente sobe no sulco traqueoesofágico
- Atrás
- Ligamento longitudinal posterior, o saco dural e a medula espinal cervical baixa
- Lateral
- Articulação uncovertebral e a raiz nervosa C7 no forame C6–C7; a artéria vertebral fica dentro do forame transversário de C6 acima, mas à frente do processo transverso de C7 abaixo
Como localizar
Por trás, entre o processo espinhoso de C6 e a vértebra proeminente (vértebra C7). Para distingui-los, o processo espinhoso de C6 desliza para a frente sob o dedo quando o pescoço se estende, enquanto C7 permanece no lugar. Pela frente, fica logo abaixo da cartilagem cricoide.
Exame físico
- Extensão do cotovelo contra resistência com reflexo tricipital diminuído: raiz nervosa C7
- Teste de tensão do membro superior (viés para o nervo mediano): a reprodução dos sintomas do braço apoia a radiculopatia cervical; um teste negativo a torna menos provável
Nos exames de imagem
Uma radiografia cervical lateral deve mostrar até o topo de T1; se os ombros encobrem C6–C7, é necessária a incidência do nadador ou TC. Este é um dos níveis mais degenerados, com redução do disco e osteófitos. A RM é o exame para radiculopatia: a axial em T2 mostra um disco ou osteófito no forame C6–C7 comprimindo a raiz C7. A mielotomografia substitui a RM quando esta é contraindicada.
Problemas frequentes
- Hérnia comprimindo a raiz nervosa de C6: dor no pescoço e dor, dormência ou fraqueza descendo pelo braço até o lado do polegar da mão.
- Degeneração com osteófitos, que podem estreitar o canal e comprimir a medula espinal (mielopatia: mãos desajeitadas, marcha instável).
Como se diagnostica
Exame da força, dos reflexos e da sensibilidade do braço, além de sinais de compressão medular. A RM mostra o disco, as raízes nervosas e a medula.
Tratamento
- A maioria das dores no braço causadas por disco melhora com o tempo, fisioterapia, medicamentos e às vezes uma injeção.
- Dor persistente no braço, fraqueza ou compressão medular: discectomia e artrodese cervical anterior (ACDF) ou artroplastia de disco em pacientes selecionados.
Correlação clínica
- A síndrome do túnel do carpo também causa dormência do dedo médio, mas poupa o tríceps e seu reflexo; os estudos de condução nervosa ajudam a separar os dois, e ambos podem coexistir
- Em pescoços curtos ou robustos, os ombros podem encobrir C6–C7 na radiografia lateral feita durante a cirurgia; uma tração suave nos braços o traz à vista
Desenvolvimento
A curvatura cervical é uma curvatura secundária: forma-se após o nascimento, quando o lactente começa a sustentar a cabeça. Os discos cervicais baixos são mais altos na frente do que atrás e ajudam a formá-la, por isso quando C6–C7 se desidrata e se estreita, o pescoço frequentemente se retifica na radiografia lateral.
Para lembrar
Rima dos reflexos (mnemônico em inglês): «5, 6, pick up sticks» (bíceps, C5–C6), «7, 8, lay them straight» (tríceps, C7–C8).
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é o quadro clínico da raiz C7 comprimida por uma hérnia de disco C6–C7?
Extensão do cotovelo (tríceps), flexão do punho e extensão dos dedos fracas, reflexo tricipital diminuído e dormência do dedo médio.
Como distinguir a radiculopatia C7 por um disco C6–C7 da síndrome do túnel do carpo?
A síndrome do túnel do carpo também causa dormência do dedo médio, mas poupa o tríceps e seu reflexo; os estudos de condução nervosa ajudam, e ambos podem coexistir.
Para onde a dor da raiz C7 por um disco C6–C7 frequentemente irradia antes de chegar à mão?
Para a face posterior do braço e a borda medial da escápula.
O que o teste de tensão do membro superior (viés para o nervo mediano) acrescenta na suspeita de radiculopatia C6–C7?
A reprodução dos sintomas do braço apoia a radiculopatia cervical; um teste negativo a torna menos provável.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- discus intervertebralis C6-C7 TA2 1684
- Espanhol oficial (DeCS)
- Disco C6-C7 DeCS D007403
- Inglês (TA2)
- C6-C7
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.3 The Vertebral Column (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Articulations of the Vertebral Column (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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