Lobe supérieur gauche !

Le lobe supérieur gauche occupe le haut et l'avant de l'hémithorax gauche ; sa partie basse en forme de langue, la lingula, remplace le lobe moyen.

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Ce que c'est

Le lobe supérieur du poumon gauche, qui comprend la lingula en forme de langue enroulée devant le cœur.

Ce qu'il fait

Occupe le haut et l'avant du thorax gauche.

Rapports

Au-dessus: Dôme pleural et membrane suprapleurale, l'artère subclavière gauche creusant un sillon sur l'apex
Médial: Arc aortique, qui creuse un sillon sur le lobe au-dessus du hile ; artères carotide commune gauche et subclavière gauche au-dessus ; nerfs vague et phrénique gauches croisant l'arc
En avant: La lingula s'enroule en avant du cœur ; au niveau de l'incisure cardiaque, le péricarde en regard du ventricule droit touche la paroi thoracique
Au-dessous: Lobe inférieur gauche, au-delà de la fissure oblique ; la lingula repose sur la partie antérieure de la coupole diaphragmatique gauche

Comment le repérer

L'apex s'ausculte au-dessus du tiers médial de la clavicule. En avant, presque tout l'hémithorax gauche au-dessus du 6e cartilage costal environ appartient à ce lobe ; en arrière, seulement la partie au-dessus de T3 environ. La lingula s'ausculte à côté de la partie basse du sternum à gauche, autour de l'incisure cardiaque, et dans l'aisselle.

En imagerie

L'atélectasie déplace le lobe vers l'avant contre la paroi thoracique antérieure plutôt que directement vers le haut : voile flou sur l'hémithorax gauche, parfois avec un croissant aérique soulignant le bouton aortique (signe de Luftsichel). Une condensation lingulaire efface le bord gauche du cœur alors que la coupole diaphragmatique gauche reste nette.

Problèmes fréquents

Pneumonie (infection), asthme et BPCO (voies aériennes rétrécies).
Cancer du poumon, souvent lié au tabac.
Embolie pulmonaire : un caillot bouche une artère du poumon.

Comment le diagnostiquer

Auscultation, radiographie thoracique, TDM, explorations fonctionnelles respiratoires (spirométrie), oxygène sanguin.

Traitement

Selon la cause : antibiotiques, inhalateurs, oxygène ; la chirurgie retire un lobe ou un segment pour certains cancers.

Corrélation clinique

Une tumeur de la fenêtre aorto-pulmonaire, entre l'arc aortique et l'artère pulmonaire gauche, peut englober le nerf laryngé récurrent gauche et provoquer une dysphonie
Une tumeur de Pancoast à l'apex gauche donne le même tableau qu'à droite : douleur et faiblesse par atteinte du plexus brachial, syndrome de Claude Bernard-Horner et lyse costale
La culminectomie (segmentectomie de la division supérieure épargnant la lingula) ou la lingulectomie sont des alternatives segmentaires à l'exérèse du lobe entier

Variantes anatomiques

Une fissure horizontale gauche (accessoire) peut séparer la lingula du reste du lobe, simulant un lobe moyen gauche

Développement

Vers la 5e semaine, les bourgeons pulmonaires se divisent en bourgeons lobaires : trois à droite et deux à gauche, ce qui explique l'absence de lobe moyen à gauche. À gauche, le bourgeon supérieur forme ce lobe, lingula comprise.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle partie du lobe supérieur gauche remplace le lobe moyen absent, et quel contour son atteinte efface-t-elle sur une radiographie de face ?

La lingula ; une condensation lingulaire efface le bord gauche du cœur alors que la coupole diaphragmatique gauche reste nette.

Que laisse à découvert l'incisure cardiaque du lobe supérieur gauche, et quelle zone clinique en résulte-t-il ?

Une partie du péricarde près des 4e et 5e espaces intercostaux gauches, en contact avec la paroi thoracique : la zone de matité cardiaque absolue.

Qu'est-ce que le signe de Luftsichel dans l'atélectasie du lobe supérieur gauche ?

Un croissant aérique soulignant le bouton aortique, le lobe rétracté se déplaçant vers l'avant et formant un voile flou sur l'hémithorax gauche.

Pourquoi une tumeur de la fenêtre aorto-pulmonaire, à côté du lobe supérieur gauche, peut-elle provoquer une dysphonie ?

Elle peut englober le nerf laryngé récurrent gauche, qui contourne l'arc aortique entre l'arc et l'artère pulmonaire gauche.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): lobus superior pulmonis sinistri; lingula pulmonis sinistri TA2 3300
Espagnol officiel (DeCS): Lóbulo superior del pulmón izquierdo DeCS D008168
Anglais (TA2): Superior lobe of left lung

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Lungs; 22.7 Embryonic Development of the Respiratory System (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Respiratory Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Lobe supérieur gauche mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical