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Principes des vaccins et de la vaccination

Immunité active et passive, principaux types de vaccins, chaîne du froid et fonctionnement du Programme élargi de vaccination (PAI) de la Colombie.

Mis à jour

Un vaccin apprend au système immunitaire à reconnaître un microbe ou une toxine avant une vraie rencontre, en laissant des cellules mémoire qui répondront vite plus tard. Les immunoglobulines et les antitoxines apportent au contraire des anticorps tout faits pour une protection immédiate et de courte durée. Les programmes de vaccination protègent non seulement les personnes vaccinées, mais aussi celles qui ne peuvent pas l'être, en limitant la circulation du microbe.

Immunité active et passive

La protection passive provient des IgG maternelles qui traversent le placenta, du lait maternel et de produits comme les immunoglobulines humaines normales, les immunoglobulines spécifiques (tétanos, rage, hépatite B) et les antitoxines et sérums antivenimeux d'origine animale. Elle agit immédiatement mais s'estompe à mesure que l'anticorps est dégradé. La prise en charge post-exposition de la rage associe les deux : des immunoglobulines pour une couverture immédiate et le vaccin pour une immunité durable.

Types de vaccins

  • Vivant atténué : microbe affaibli qui se réplique ; une ou deux doses donnent souvent une immunité durable
  • Organisme entier inactivé : virus ou bactérie tué
  • Sous-unitaires et recombinants : protéines purifiées ou produites par génie génétique, comme les vaccins contre l'hépatite B et le HPV
  • Anatoxine : toxine inactivée (tétanos, diphtérie) ; protège contre la toxine, pas contre la colonisation
  • Polyosidiques et conjugués : sucres de la capsule, seuls ou liés à une protéine porteuse (Hib, pneumocoque, méningocoque)
  • Vaccins à acides nucléiques et à vecteur viral : les cellules de l'organisme fabriquent l'antigène

Sécurité et calendrier

La plupart des réactions sont une douleur locale, de la fièvre ou un malaise. Une allergie sévère à une dose précédente ou à un composant est une contre-indication ; les vaccins vivants sont généralement évités pendant la grossesse et dans la plupart des formes d'immunosuppression, car la souche vaccinale peut provoquer la maladie. Les immunoglobulines peuvent atténuer la réponse à certains vaccins viraux vivants : le délai entre les deux compte. En Colombie, les événements supposément attribuables à la vaccination ou à l'immunisation (ESAVI, aussi appelés EAPV) sont suivis par la surveillance de la sécurité vaccinale ; un événement qui suit un vaccin n'est pas forcément causé par lui.

La chaîne du froid et le PAI

Les vaccins perdent leur efficacité à la chaleur et certains sont détruits par la congélation. La chaîne du froid est le processus logistique qui les maintient à la bonne température du fabricant jusqu'au moment de l'injection : en Colombie, d'un entrepôt national à travers des centres départementaux et municipaux jusqu'aux lieux de vaccination locaux, avec des réfrigérateurs et des glacières préqualifiés par l'OMS, et des réfrigérateurs solaires là où il n'y a pas d'électricité. Le PAI fixe le calendrier national pour les enfants, les femmes enceintes et les personnes âgées ; les âges et les doses en vigueur figurent sur les pages de vaccination du ministère de la Santé.

Immunité de groupe (collective)

Quand suffisamment de personnes sont immunisées, un microbe trouve difficilement de nouveaux hôtes et cesse de circuler. Cela protège les nouveau-nés, les femmes enceintes et les personnes qui ne peuvent pas recevoir de vaccins vivants. Une baisse de la couverture vaccinale permet le retour des épidémies.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi évite-t-on généralement les vaccins vivants atténués chez les patients sévèrement immunodéprimés ?

Le microbe affaibli se réplique encore et peut provoquer une maladie grave ou disséminée quand l'immunité est faible.

Pourquoi utilise-t-on des vaccins conjugués chez le nourrisson plutôt que des vaccins polyosidiques simples ?

Les polyosides simples déclenchent une réponse indépendante des lymphocytes T, faible et brève chez le jeune enfant ; les lier à une protéine mobilise l'aide des lymphocytes T et la mémoire.

Dans la prise en charge post-exposition de la rage, pourquoi donne-t-on à la fois des immunoglobulines et le vaccin ?

Les immunoglobulines apportent une protection passive immédiate pendant que le vaccin induit les anticorps propres et durables de la personne.

Qu'est-ce que la chaîne du froid ?

Le processus logistique qui maintient les vaccins à la température requise de la production à l'administration ; dans les lieux de vaccination du PAI colombien, ils sont conservés entre 2 °C et 8 °C.

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Exemples de médicaments

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Chapter 1: Principles of Vaccination | Pink Book | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021); ¿Cómo funcionan las vacunas? (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia (PAI), 2026); La cadena de frío del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia (PAI), 2026); Vigilancia en vacunación EAPV/ESAVI (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia (PAI), 2026).

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