Cervicitis y pólipos endocervicales
- Lesión
Algo de inflamación del cuello uterino es casi universal; infecciones como la clamidia importan porque ascienden. Los pólipos son benignos pero sangran.
Qué es
El cuello uterino es el punto de encuentro del epitelio escamoso y el glandular, y la zona de transformación entre ambos se remodela sin cesar por metaplasia escamosa. Una inflamación crónica leve aquí es casi universal e inocua. La cervicitis infecciosa, sobre todo por clamidia, gonococo, herpes, tricomonas y Mycoplasma genitalium, importa porque puede ascender y causar enfermedad pélvica inflamatoria, transmitirse al recién nacido o alterar una citología. Los pólipos endocervicales son crecimientos benignos que se manifiestan con manchado.
Estructura
- Cervicitis crónica inespecífica: linfocitos y células plasmáticas en el estroma, cambios epiteliales reactivos y metaplasia.
- Cervicitis aguda: neutrófilos en el epitelio y las glándulas, erosión de la superficie y flujo mucopurulento.
- Cervicitis folicular: centros germinales en el estroma, típica de la infección por clamidia.
- Pólipo endocervical: masa blanda, lisa y brillante que protruye por el orificio; glándulas revestidas por células cilíndricas mucinosas, a veces con metaplasia escamosa o ulceración superficial.
Paso a paso
- Bajo el estrógeno, el epitelio cilíndrico se evierte hacia el exocérvix (ectropión) y queda expuesto al medio vaginal ácido.
- Las células de reserva bajo él proliferan y forman metaplasia escamosa, que cierra las bocas glandulares en quistes de Naboth.
- Los organismos de transmisión sexual infectan las células cilíndricas y metaplásicas y causan cervicitis aguda o crónica.
- La infección no tratada puede ascender al endometrio y las trompas, o pasar al bebé durante el parto.
Correlación clínica
- Flujo mucopurulento, sangrado al contacto y dispareunia; muchas infecciones se detectan solo en el tamizaje.
- La cervicitis por clamidia o gonococo en el embarazo puede causar conjuntivitis y neumonía neonatales.
- La inflamación puede producir atipia reactiva en la citología; por eso se tratan las infecciones y se repite la citología cuando hace falta.
- Los pólipos se extirpan y se examinan; el carcinoma dentro de un pólipo endocervical es raro.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es un quiste de Naboth?
Una glándula endocervical cuya boca quedó cubierta por metaplasia escamosa y acumula moco; es inocuo.
¿Qué organismo causa con más frecuencia la cervicitis infecciosa y qué pista histológica puede sugerirlo?
Chlamydia trachomatis; la cervicitis folicular con centros germinales linfoides es una pista.
¿Cómo suele manifestarse un pólipo endocervical?
Con manchado irregular o poscoital por una masa blanda y lisa que protruye por el orificio cervical.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Chlamydia trachomatis Infection (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Prevalence of Chlamydia trachomatis in an asymptomatic female population attending cervical cytology services of three healthcare centers in Medellín, Colombia (Biomedica : revista del Instituto Nacional de Salud, 2020).
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