Diabetes: lesiones crónicas
- Lesión
La diabetes de larga evolución deja marcas reconocibles en vasos, riñones, ojos y nervios. Causan infartos, insuficiencia renal, ceguera y amputaciones.
Qué es
La morfología de la diabetes crónica es la morfología de sus vasos. Las arterias grandes desarrollan aterosclerosis acelerada; las arteriolas, arterioloesclerosis hialina; los capilares de todo el cuerpo engrosan su membrana basal pero se vuelven más permeables. Estos cambios, junto con la neuropatía y la mala cicatrización, explican el infarto de miocardio, el ataque cerebrovascular, la insuficiencia renal, la ceguera y el pie diabético.
Estructura
- Páncreas: islotes más pequeños con insulitis (tipo 1) o amiloide (tipo 2); hiperplasia de células beta en hijos de madre diabética.
- Arterias: aterosclerosis temprana, grave, a menudo calcificada, incluidas las arterias distales de la pierna.
- Arteriolas: engrosamiento hialino (PAS positivo) de la pared con luz estrecha.
- Glomérulos: nódulos mesangiales PAS positivos con asas capilares periféricas; gotas capsulares y casquetes de fibrina.
- Retina: microaneurismas, hemorragias en punto y mancha, exudados algodonosos (microinfartos), vasos nuevos frágiles.
- Nervio: degeneración axonal con desmielinización segmentaria; los vasa nervorum muestran engrosamiento hialino.
Órganos y lo que la diabetes les hace
| Órgano | Lesión | Resultado clínico |
|---|---|---|
| Corazón y arterias grandes | Aterosclerosis acelerada | Infarto de miocardio, ataque cerebrovascular, enfermedad arterial periférica |
| Riñón | Engrosamiento de membrana basal, esclerosis mesangial y nodular, arterioloesclerosis | Albuminuria, síndrome nefrótico, enfermedad renal crónica |
| Retina | Microaneurismas, hemorragias, neovascularización | Pérdida visual, hemorragia vítrea, desprendimiento de retina |
| Nervio periférico | Pérdida axonal, desmielinización | Adormecimiento en guante y calcetín, úlceras del pie, falla autonómica |
| Pie | Neuropatía más isquemia más infección | Úlceras, osteomielitis, gangrena, amputación |
| Defensa inmunitaria | Función neutrofílica alterada, mal flujo sanguíneo | Infecciones: pielonefritis, mucormicosis, otitis externa maligna |
Correlación clínica
- La albuminuria es el signo más temprano de enfermedad renal diabética.
- La revisión diaria de los pies y el examen anual de retina son prevención básica.
- La retinopatía diabética es una causa principal de ceguera prevenible en América Latina.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la causa de muerte más común en la diabetes?
El infarto de miocardio por aterosclerosis acelerada.
¿Por qué la microangiopatía diabética es permeable pese a membranas basales más gruesas?
La membrana basal glucosilada y anormal es estructuralmente defectuosa y más permeable a las proteínas plasmáticas.
¿Qué arteriolas muestran arterioloesclerosis hialina en el riñón diabético?
Tanto la arteriola aferente como la eferente.
En otras secciones
- Qué retrasa la cicatrización: infección, diabetes, nutrición, glucocorticoides y mal riego
- Trombos arteriales y venosos; trombos murales y líneas de Zahn
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Diabetes Complications (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Diabetic Retinopathy (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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