Morfología eritrocitaria en el frotis
- Tema
Las formas e inclusiones de los eritrocitos son pistas: cada forma anómala apunta a un grupo pequeño de enfermedades.
Qué es
El eritrocito normal es un disco bicóncavo con palidez central de cerca de un tercio de su diámetro. El daño a la membrana, la hemoglobina, la médula o el bazo cambia la forma o deja inclusiones. Leer el frotis convierte esas formas en un diagnóstico diferencial corto y a menudo señala el mecanismo: pérdida de membrana (esferocitos), corte mecánico (esquistocitos), exceso de membrana (dianocitos), hemoglobina polimerizada (drepanocitos), compresión al salir de una médula fibrosa (dacriocitos) o retiro esplénico de inclusiones (células mordidas).
Eritrocitos anómalos y lo que sugieren
| Célula | Aspecto | Mecanismo | Causas principales |
|---|---|---|---|
| Esferocito | Pequeño, denso, sin palidez central | Pérdida de membrana | Esferocitosis hereditaria, hemólisis autoinmune caliente |
| Esquistocito | Fragmentos, cascos, triángulos | Cortado por hebras de fibrina o turbulencia | PTT, SHU, CID, válvulas mecánicas |
| Dianocito (célula en diana) | Punto oscuro central dentro de la palidez | Exceso de membrana respecto a la hemoglobina | Talasemia, hemoglobina C, hepatopatía, asplenia |
| Drepanocito | Forma de media luna o de hoja de acebo | HbS desoxigenada polimerizada | Drepanocitosis |
| Dacriocito (célula en lágrima) | Una sola cola afilada | Deformado al salir de una médula fibrosa o infiltrada | Mielofibrosis, cáncer metastásico en médula |
| Célula mordida | Muesca en forma de mordisco | El bazo retira los cuerpos de Heinz | Déficit de G6PD, fármacos oxidantes |
| Cuerpo de Howell–Jolly | Punto oscuro, pequeño y redondo | Resto nuclear que el bazo no retiró | Asplenia, drepanocitosis |
| Punteado basófilo | Puntos azules finos | ARN ribosómico persistente | Intoxicación por plomo, talasemia |
| Célula en lápiz | Célula elíptica larga y delgada | Eritropoyesis con déficit de hierro | Anemia ferropénica |
Correlación clínica
- Esquistocitos con trombocitopenia son una pista urgente de microangiopatía trombótica.
- Las pilas de monedas (rouleaux) sugieren inmunoglobulinas altas, como en el mieloma.
En el laboratorio
- Los analizadores automáticos dan tamaño y color; solo el frotis muestra la forma y las inclusiones.
- Las tinciones supravitales muestran reticulocitos y cuerpos de Heinz; el azul de Prusia muestra siderocitos y sideroblastos en anillo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hallazgo eritrocitario indica un bazo ausente o sin función?
Los cuerpos de Howell–Jolly (restos nucleares), a menudo con dianocitos.
¿Qué produce las células mordidas?
Los macrófagos esplénicos retiran cuerpos de Heinz (hemoglobina desnaturalizada) de eritrocitos dañados por oxidantes, como en el déficit de G6PD.
¿Qué trastornos dan esquistocitos?
La hemólisis microangiopática (PTT, SHU, CID, hipertensión maligna) y las válvulas cardiacas mecánicas.
En otras secciones
Conexiones
Relacionados4
Enfermedades relacionadas10
- Esferocitosis hereditaria
- Enfermedad de células falciformes (anemia falciforme)
- Talasemias (α y β)
- Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD)
- Intoxicación por plomo (saturnismo)
- Asplenia e hipoesplenismo
- Púrpura trombocitopénica trombótica
- Trombocitemia esencial y mielofibrosis primaria
- Anemia megaloblástica (déficit de B12 o folato)
- Anemia ferropénica
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Hemolytic anemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Anemia | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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