Neoplasias leucocitarias: clasificación
- Tema
Los cánceres de la sangre se ordenan según la célula de la que vienen y dónde viven. Marcadores, genes y la célula normal que imitan dan el nombre.
Qué es
Las neoplasias de leucocitos se clasifican (sistemas de la OMS y de Consenso Internacional) por linaje, madurez y genética, y no solo por si están en la sangre o forman una masa. Leucemia significa compromiso amplio de médula y sangre; linfoma significa una masa en ganglios o tejidos, aunque muchas entidades pueden presentarse de ambas formas. Las neoplasias linfoides son B, T o NK; las mieloides incluyen la leucemia mieloide aguda y las neoplasias mielodisplásicas y mieloproliferativas. La mayoría de los linfomas imitan una etapa del desarrollo B normal, lo que explica sus marcadores y su genética.
Paso a paso
- Mirar las células: tamaño, cromatina, nucléolos, gránulos y bastones de Auer.
- Mirar la arquitectura en la biopsia de ganglio o médula: patrón folicular, difuso, sinusal o paratrabecular.
- Inmunofenotipo por citometría de flujo e inmunohistoquímica: linaje y etapa de maduración.
- Genética: cariotipo, FISH y secuenciación de translocaciones y mutaciones definitorias.
- Integrar con la clínica: edad, sitios y velocidad de la enfermedad.
Las cuatro leucemias clásicas comparadas
| Leucemia | Edad típica | Célula en el frotis | Marcadores o genética clave | Pista clásica |
|---|---|---|---|---|
| Leucemia linfoblástica aguda (LLA) | Niños (pico en la primera infancia) | Linfoblastos con poco citoplasma y cromatina fina | TdT, CD10, CD19 (LLA-B); CD3 (LLA-T) | Dolor óseo, masa mediastínica en la LLA-T, recaída en SNC y testículo |
| Leucemia mieloide aguda (LMA) | Adultos, aumenta con la edad | Mieloblastos con nucléolos y gránulos | Mieloperoxidasa, CD33, CD117, CD34 | Bastones de Auer; CID en el tipo promielocítico |
| Leucemia linfocítica crónica (LLC) | Adultos mayores | Linfocitos pequeños maduros, células en mancha | CD5 y CD23 en linfocitos B | Hipogammaglobulinemia, hemólisis autoinmune |
| Leucemia mieloide crónica (LMC) | Edad media | Granulocitos en todas las etapas, basófilos | BCR::ABL1, t(9;22) | Bazo enorme, crisis blástica sin tratamiento |
Marcadores
- TdT
- CD19
- CD20
- CD3
- CD34
- CD33
- CD117
- MPO
- CD15
- CD30
- CD138
Correlación clínica
- Las neoplasias de células inmunes también causan trastornos inmunes: infecciones por pérdida de inmunidad y citopenias autoinmunes por pérdida de tolerancia.
- Las neoplasias mieloides casi siempre afectan la médula; los linfomas suelen empezar en ganglios y llegar después a la médula.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué marcador distingue a los linfoblastos de los linfocitos maduros?
La desoxinucleotidil transferasa terminal (TdT), expresada solo en linfoblastos pre-B y pre-T.
¿Cómo demuestra la restricción de cadena ligera que una población B es clonal?
Una población reactiva mezcla células κ y λ; un clon expresa solo una de ellas.
¿Qué proporción de las neoplasias linfoides son tumores B?
Alrededor del 85 al 90 por ciento.
En otras secciones
- Hematopoyesis y médula ósea
- Activación de los linfocitos B, cambio de clase y maduración de la afinidad
- Hematopoyesis
- Médula ósea y hematopoyesis de las células inmunes
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®)–Patient Version (National Cancer Institute (NCI), 2026); Acute Myeloid Leukemia Treatment (PDQ®)–Patient Version (National Cancer Institute (NCI), 2026).
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