Sistema cardiovascular · Cabeça e pescoço
Artéria carótida comum !
A artéria carótida comum sobe por cada lado do pescoço levando sangue à cabeça; divide-se em duas perto do topo da laringe.
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O que é
A principal artéria de cada lado do pescoço, na bainha carótica; seu pulso é palpado ao lado da laringe.
O que faz
Leva sangue à cabeça; divide-se no nível da parte superior da laringe.
Relações
- Trajeto
- A direita começa atrás da articulação esternoclavicular direita; a esquerda nasce no tórax, do arco da aorta, e entra no pescoço atrás da articulação esternoclavicular esquerda. Ambas sobem na bainha carótica, ao lado da traqueia e da laringe, até a borda superior da cartilagem tireoide
- Lateral
- Veia jugular interna, na mesma bainha, com o nervo vago no sulco atrás e entre as duas
- Medial
- Traqueia e esôfago embaixo, laringe e faringe em cima; o lobo da glândula tireoide a recobre anteriormente, e o nervo laríngeo recorrente corre no sulco entre traqueia e esôfago
- Atrás
- Tronco simpático, músculos longo do pescoço e longo da cabeça e processos transversos das vértebras cervicais; por volta de C6 a artéria tireóidea inferior passa medialmente atrás da bainha, perto do gânglio cervical médio, e abaixo de C6 a artéria vertebral fica mais profunda; embaixo, à esquerda, o ducto torácico arqueia-se atrás da bainha
- Superficial
- Esternocleidomastóideo, que a recobre, e os músculos infra-hióideos (esterno-hióideo, esternotireóideo e o omo-hióideo, que a cruza em torno de C6); a alça cervical fica sobre a face anterior da bainha
Como localizar
Com a pessoa sentada e a cabeça levemente virada para o lado examinado, o pulso é palpado no trígono carótico: medialmente à borda anterior do esternocleidomastóideo, na altura da cartilagem tireoide, comprimindo suavemente para trás em direção aos processos transversos. Examina-se um lado de cada vez, e na parte baixa do pescoço, não na bifurcação, para evitar comprimir o seio carótico.
Exame físico
- Característica do pulso: um pulso de ascensão lenta e baixa amplitude sugere estenose aórtica; um pulso amplo e colapsante sugere insuficiência aórtica
- Ausculta sobre a bifurcação: um sopro pode indicar estenose, mas sua ausência não exclui um estreitamento acentuado, e um sopro cardíaco pode irradiar para cá
- Massagem do seio carótico (feita por médicos, com monitorização por ECG, um lado de cada vez): pode reverter algumas taquicardias supraventriculares; uma pausa longa ou queda acentuada da pressão arterial sugere hipersensibilidade do seio carótico
Nos exames de imagem
O ultrassom Doppler (dúplex) mostra a carótida comum, o bulbo carotídeo e os dois ramos, com a espessura da parede e as placas; a angiotomografia (angio-TC) ou a angiorressonância mapeiam todo o trajeto, do arco da aorta à base do crânio.
Correlação clínica
- Hipersensibilidade do seio carótico: em idosos, virar a cabeça, usar colarinho apertado ou fazer a barba pode desencadear bradicardia reflexa, queda da pressão arterial e desmaio
- Acesso venoso central: a veia jugular interna fica lateral à carótida palpável; a orientação por ultrassom reduz a punção arterial acidental
- Um tumor do glomo carótico (paraganglioma) na bifurcação afasta as artérias carótidas interna e externa (sinal da lira) e se move lateralmente, mas não no sentido vertical
- Os ferimentos penetrantes do pescoço são descritos por zonas; a zona II (da cartilagem cricoide ao ângulo da mandíbula) contém a maior parte da carótida comum e é a de exploração mais fácil
- O cruzamento do omo-hióideo a divide: abaixo, fica profunda sob o esternocleidomastóideo e os infra-hióideos; acima, no trígono carótico, é superficial e é ali que costuma ser exposta ou ligada
Variantes anatômicas
- A origem comum do tronco braquiocefálico e da artéria carótida comum esquerda (o chamado arco bovino) é a variante mais comum do arco da aorta
- O nível da bifurcação varia: pode estar tão alto quanto o osso hioide ou abaixo da cartilagem tireoide, o que importa na cirurgia e no ultrassom
Desenvolvimento
A carótida comum e a primeira parte da carótida interna derivam das artérias do terceiro arco faríngeo.
Para lembrar
Conteúdo da bainha carótica (mnemônico em inglês): "I See 10 CC's in the IV" (Internal Carotid, carótida interna, acima; nervo craniano 10 = vago; Common Carotid, carótida comum; Internal jugular Vein, veia jugular interna).
Doenças relacionadas
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Quais são as origens das artérias carótidas comuns direita e esquerda?
Direita: o tronco braquiocefálico, atrás da articulação esternoclavicular direita. Esquerda: o arco da aorta, no tórax.
Como se organiza o conteúdo da bainha carótica ao redor da artéria carótida comum?
Carótida comum medialmente, veia jugular interna lateralmente, nervo vago atrás e entre elas; o tronco simpático fica atrás da bainha, não dentro dela.
Em que nível a artéria carótida comum se divide?
Na borda superior da cartilagem tireoide (C3–C4); antes disso ela não emite ramos.
Por que o pulso carotídeo é palpado de um lado de cada vez e na parte baixa do pescoço?
Comprimir os dois lados pode interromper o fluxo sanguíneo cerebral, e a pressão sobre o seio carótico pode reduzir a frequência cardíaca e baixar a pressão arterial.
Contra qual referência óssea a artéria carótida comum pode ser comprimida?
O tubérculo carótico (tubérculo anterior de C6), onde o omo-hióideo cruza a bainha carótica.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- carotis communis dextra TA2 4181
- Espanhol oficial (DeCS)
- Arteria Carótida Común DeCS D017536
- Inglês (TA2)
- Right common carotid artery
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Anterior: Common Carotid Arteries; Anatomy, Head and Neck: Carotid Arteries; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV, sección 2 Arterias, caps. I-III (sistema de la arteria pulmonar; aorta y ramas del cayado hasta la carótida interna).
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