Sistema nervoso autônomo: visão geral
A rede automática que controla frequência cardíaca, pressão arterial, vias aéreas, intestino, bexiga, pupilas e glândulas, e por que tantos fármacos atuam nela.
O sistema nervoso autônomo controla funções involuntárias por meio de duas divisões com efeitos em geral opostos. A divisão simpática prepara o corpo para o estresse («luta ou fuga»); a divisão parassimpática sustenta o repouso e a digestão. Cada uma usa uma cadeia de dois neurônios com um gânglio entre eles, e os fármacos que imitam ou bloqueiam seus transmissores (acetilcolina e noradrenalina) estão entre os mais usados na medicina.
Organização
- Simpático: fibras pré-ganglionares curtas até a cadeia paravertebral ou os gânglios pré-vertebrais; fibras pós-ganglionares longas até os órgãos
- Parassimpático: fibras pré-ganglionares longas até gânglios terminais ou intramurais próximos ao órgão ou dentro dele; fibras pós-ganglionares curtas
- Medula da glândula suprarrenal: recebe diretamente fibras simpáticas pré-ganglionares e secreta catecolaminas como hormônios
Efeitos nos órgãos em resumo
- Coração: o simpático aumenta a frequência e a força (beta-1); o parassimpático reduz a frequência (M2)
- Vias aéreas: o simpático dilata (beta-2); o parassimpático contrai e aumenta as secreções (M3)
- Olho: o simpático dilata a pupila (alfa-1, músculo dilatador radial); o parassimpático a contrai e contrai o músculo ciliar para a visão de perto (M3)
- Intestino: o parassimpático aumenta a motilidade e a secreção; o simpático as reduz
- Bexiga: o parassimpático contrai o detrusor (M3); o simpático o relaxa (beta-3) e contrai o esfíncter interno (alfa-1)
- Vasos sanguíneos: principalmente simpáticos; alfa-1 contrai, beta-2 dilata os vasos do músculo esquelético
Grupos de fármacos que atuam aqui
- Simpatomiméticos: adrenalina, noradrenalina, fenilefrina, salbutamol
- Simpatolíticos: bloqueadores alfa, betabloqueadores, agonistas alfa-2 centrais como a clonidina
- Parassimpatomiméticos: pilocarpina, betanecol, inibidores da colinesterase
- Antimuscarínicos: atropina, ipratrópio, oxibutinina
- Fármacos ganglionares e neuromusculares: consulte a página da junção neuromuscular
Previsão dos efeitos
Se você sabe qual divisão predomina em um órgão em repouso, pode prever o efeito de um fármaco. Bloquear os receptores muscarínicos remove o tônus vagal e causa taquicardia, boca seca, retenção urinária e pupilas dilatadas. Bloquear os receptores beta remove o estímulo simpático sobre o coração e o rim (renina) e pode contrair as vias aéreas na asma.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual transmissor e qual receptor são usados em todos os gânglios autônomos?
Acetilcolina atuando sobre receptores nicotínicos, tanto nos gânglios simpáticos quanto nos parassimpáticos.
Qual é a principal exceção à liberação de noradrenalina pelas fibras simpáticas pós-ganglionares?
As fibras para as glândulas sudoríparas (e alguns vasos do músculo esquelético) liberam acetilcolina, que atua sobre receptores muscarínicos.
Por que a medula da glândula suprarrenal é chamada de gânglio simpático modificado?
Recebe diretamente fibras simpáticas pré-ganglionares, e suas células liberam adrenalina e noradrenalina no sangue em vez de terem axônios.
O que acontece com a frequência cardíaca quando os receptores muscarínicos são bloqueados em repouso, e por quê?
Aumenta, porque a frequência cardíaca de repouso é mantida baixa pelo tônus vagal (parassimpático) que atua sobre os receptores M2.
Conexões
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Fármacos de exemplo7
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Physiology, Autonomic Nervous System (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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