Inspeção abdominal

O que é

A inspeção é a primeira etapa do exame abdominal e vem antes de tocar o paciente. No abdome a ordem é inspeção, ausculta, percussão e palpação: ausculta-se antes de percutir e palpar porque manipular o abdome pode alterar os ruídos hidroaéreos, e tudo o que é doloroso fica para o final. Uma inspeção cuidadosa revela distensão, cicatrizes que explicam aderências, veias colaterais, hérnias ou equimoses que mudam o diagnóstico.

Anatomia de referência

• A linha alba é a rafe tendínea mediana entre os dois músculos retos; defeitos nela causam hérnias epigástricas e separação dos retos (diástase).
• O umbigo é uma cicatriz fibrosa na linha alba: um ponto fraco para hérnias e o local onde as veias paraumbilicais se dilatam na hipertensão portal.
• A aorta abdominal corre logo à esquerda da linha mediana e se divide aproximadamente no nível do umbigo; seu pulso pode ser visível no epigástrio de pessoas magras.

Técnica, passo a passo

1. Explique o exame, peça permissão, higienize as mãos e garanta a privacidade; ofereça um acompanhante, se o paciente desejar.
2. Paciente em decúbito dorsal com um travesseiro sob a cabeça, braços ao lado do corpo e joelhos levemente fletidos; bexiga esvaziada, se possível.
3. Descubra do xifoide à sínfise púbica com boa luz; o examinador fica à direita.
4. Observe a forma: plana, globosa, escavada ou distendida; a simetria e qualquer abaulamento localizado.
5. Examine a pele: cicatrizes, estrias, equimoses, icterícia, lesões e veias visíveis; se houver colaterais, observe a direção do fluxo venoso.
6. Observe o umbigo (posição, eversão, cor) e a linha mediana.
7. Abaixe-se até o nível do abdome e observe tangencialmente: peristaltismo visível, pulsações e movimento respiratório.
8. Peça ao paciente que tussa e depois que levante a cabeça do travesseiro, para evidenciar hérnias ou uma diástase dos retos.

Achados anormais

• Distensão generalizada: gás por obstrução ou íleo, líquido (ascite), obesidade, massa volumosa ou gravidez.
• Abdome escavado: desnutrição ou caquexia.
• Ondas peristálticas visíveis: obstrução intestinal (também podem ser vistas em pessoas muito magras).
• Massa pulsátil e expansível no epigástrio ou na região umbilical: suspeite de aneurisma da aorta abdominal.
• Equimose periumbilical (Cullen) ou nos flancos (Grey Turner): sangramento retroperitoneal ou intraperitoneal.
• Estrias violáceas largas: excesso de cortisol; estrias branco-prateadas: distensão prévia (gravidez, obesidade).

Erros frequentes

• Inspecionar com pouca luz ou com o abdome parcialmente coberto: hérnias e equimoses passam despercebidas.
• Pular a inspeção e começar pela palpação: perde-se informação e a dor surge cedo demais.
• Não observar os flancos e as regiões inguinais, onde aparecem o sinal de Grey Turner e as hérnias.

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Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.

• Reto do abdome
• Linha alba
• Aorta abdominal

Conexões

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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025); Abdominal examination (Wikipedia, 2026); Evaluation of the Patient With a Liver Disorder - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025).

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