Baqueteamento digital e sinais ungueais
- Sinal
Quando as pontas dos dedos engrossam e as unhas se curvam, geralmente há uma doença pulmonar, cardíaca ou hepática por trás.
Veja em 3D: Falange distal, polegar · Falange distal, indicador · Falange distal, dedo médio · Falange distal, anular · Falange distal, dedo mínimo
O que é
O baqueteamento é o espessamento indolor das partes moles da falange distal, com perda do ângulo normal entre a unha e a dobra ungueal. É um sinal de doença crônica, sobretudo pulmonar (câncer de pulmão, bronquiectasias, fibrose cística, fibrose pulmonar), cardiopatia cianótica, endocardite e doença hepática. As unhas também mostram outros sinais úteis à beira do leito, como coiloníquia, hemorragias em estilhaço e pitting (depressões puntiformes).
Anatomia que avalia
- O baqueteamento resulta da proliferação do tecido conjuntivo e do aumento do fluxo sanguíneo entre a matriz ungueal e a falange distal.
- Uma hipótese aceita: megacariócitos e agregados plaquetários não filtrados pelo pulmão chegam às pontas dos dedos e liberam fatores de crescimento.
- Pode acompanhar a osteoartropatia hipertrófica: periostite dolorosa dos ossos longos e artrite, típica do câncer de pulmão.
Como pesquisar
- Observe as mãos do paciente na altura dos olhos, de perfil, com boa iluminação; examine também os pés.
- Ângulo de perfil: observe o ângulo entre a unha e a dobra ungueal; normalmente é menor que 180°, e no baqueteamento se aplana ou supera 180°.
- Teste de Schamroth: peça ao paciente que junte o dorso dos dois dedos indicadores, unha contra unha.
- Normalmente fica uma pequena janela em forma de losango entre as duas unhas; no baqueteamento a janela desaparece.
- Relação de profundidades: compare a espessura do dedo no leito ungueal com a espessura na articulação interfalângica distal; acima de 1 indica baqueteamento.
- Pressione suavemente a base da unha: no baqueteamento o leito parece esponjoso, como se a unha flutuasse.
- Procure outros sinais ungueais: forma de colher, sulcos transversais, pitting, faixas, hemorragias em estilhaço e descolamento da unha.
- Pergunte há quanto tempo existe a alteração: o baqueteamento hereditário está presente por toda a vida e não tem doença associada.
O que significa se for positivo
- Causa mais comum: câncer de pulmão; também bronquiectasias, fibrose cística, abscesso pulmonar, empiema e doença pulmonar intersticial.
- Cardiovasculares: cardiopatias congênitas cianóticas (como a tetralogia de Fallot) e endocardite infecciosa.
- Digestivas e outras: cirrose, doença inflamatória intestinal, doença celíaca e doença de Graves (acropaquia tireoidiana).
- A DPOC e a asma não complicadas não causam baqueteamento: se ele aparecer na DPOC, procure outra causa, sobretudo câncer de pulmão.
- Coiloníquia (unha em colher): deficiência de ferro. Hemorragias em estilhaço: endocardite (também trauma). Pitting ungueal: psoríase.
- Linhas de Beau (sulcos transversais): doença grave ou quimioterapia meses antes. Onicólise: psoríase, hipertireoidismo, trauma. Unhas brancas na porção proximal (Terry): cirrose.
Utilidade e limitações
- O teste de Schamroth é simples e útil à beira do leito; medir o ângulo de perfil e a relação de profundidades é mais objetivo.
- Os graus leves são difíceis de reconhecer e há discordância entre examinadores.
- O achado não é um diagnóstico: motiva a busca da causa com anamnese, exame do tórax e exames como a radiografia de tórax.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que é o teste de Schamroth e o que significa um resultado positivo?
Coloca-se o dorso dos indicadores unha contra unha; se a janela normal em losango entre eles desaparece, há baqueteamento.
Um paciente com DPOC desenvolve baqueteamento. O que se deve suspeitar?
Uma doença associada, sobretudo câncer de pulmão (ou bronquiectasias), pois a DPOC não complicada não causa baqueteamento.
Qual sinal ungueal está ligado à deficiência de ferro?
Coiloníquia: unhas finas, côncavas, em forma de colher.
Quais cardiopatias estão associadas ao baqueteamento?
As cardiopatias congênitas cianóticas, como a tetralogia de Fallot, e a endocardite infecciosa.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
- Falange distal, polegar
- Falange distal, indicador
- Falange distal, dedo médio
- Falange distal, anular
- Falange distal, dedo mínimo
Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Clubbing of the fingers or toes: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Nail abnormalities: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Evaluation of the Patient With Pulmonary Issues - Pulmonology - Merck Manual Professional Edition (Merck Manuals, 2026).
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