Síndrome anêmica
- Síndrome
Poucas hemácias ou pouca hemoglobina: cansaço, palidez, falta de ar aos esforços e palpitações.
O que é
A síndrome anêmica é o conjunto de sintomas e sinais produzidos pela hemoglobina baixa, que reduz a oferta de oxigênio aos tecidos. Suas características dependem da gravidade da anemia e, sobretudo, da velocidade com que se instala: a anemia crônica é muito mais bem tolerada do que a aguda. Além de reconhecê-la, o exame procura pistas de sua causa.
Achados-chave
- Palidez conjuntival e das pregas palmares.
- Taquicardia, sopro sistólico funcional e, na anemia grave, sinais de insuficiência cardíaca.
- Unhas em colher (coiloníquia), queilite angular e língua lisa, despapilada.
- Icterícia leve e esplenomegalia na hemólise.
- Alterações neurológicas (sensibilidade vibratória, marcha) na deficiência de vitamina B12.
- Petéquias, infecções e febre se as outras linhagens também falham (aplasia, leucemia).
Fisiopatologia
- Menos hemoglobina significa menos oxigênio ofertado; o organismo compensa com maior débito cardíaco (taquicardia), redistribuição do fluxo para órgãos vitais e maior liberação de oxigênio pela hemoglobina.
- A vasoconstrição cutânea e a hemoglobina mais baixa explicam a palidez.
- O fluxo rápido e a menor viscosidade do sangue geram o sopro sistólico funcional.
- Surge por três mecanismos: perda de sangue, produção insuficiente na medula ou destruição acelerada (hemólise).
- O ferro é absorvido no duodeno e a vitamina B12 no íleo terminal, ligada ao fator intrínseco do estômago: gastrectomia, gastrite atrófica ou doença ileal causam anemia.
Causas frequentes
- Perda de sangue: menstruações abundantes, sangramento gastrointestinal (úlcera, câncer colorretal), parasitoses intestinais.
- Produção baixa: deficiência de ferro (a mais comum), deficiência de vitamina B12 ou de folato, anemia da doença crônica, doença renal crônica, hipotireoidismo e doenças da medula.
- Destruição: esferocitose hereditária, deficiência de G6PD, doença falciforme, talassemias, anemia hemolítica autoimune e malária.
Exames que a confirmam
- Hemograma com índices hematimétricos: o volume corpuscular médio classifica a anemia em microcítica, normocítica ou macrocítica.
- Contagem de reticulócitos: alta na perda ou na hemólise, baixa na falha de produção.
- Ferritina, vitamina B12, folato e esfregaço de sangue periférico conforme a suspeita.
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Onde se procura melhor a palidez da anemia?
Nas conjuntivas palpebrais, nas pregas palmares, nas palmas e nos leitos ungueais, porque a palidez cutânea depende muito da cor de base da pele e da temperatura.
Por que a anemia crônica pode causar poucos sintomas mesmo com hemoglobina muito baixa?
A instalação lenta permite ao organismo compensar: o débito cardíaco aumenta, o fluxo é redistribuído e a hemoglobina libera mais oxigênio aos tecidos.
Quais achados do exame apontam para deficiência de ferro?
Coiloníquia (unhas em colher), queilite angular, glossite e desejo de comer gelo ou terra (pica), além da palidez.
Quais achados sugerem que uma anemia é hemolítica?
Icterícia com urina de cor normal ou mais urobilinogênio, esplenomegalia, contagem alta de reticulócitos e, em algumas formas, urina escura por hemoglobinúria.
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Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Anemia | MedlinePlus (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).
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