Tamponamento cardíaco: tríade de Beck e pulso paradoxal
- Síndrome
Líquido ou sangue sob pressão no saco ao redor do coração impede que ele se encha; é uma emergência reconhecida à beira do leito.
Veja em 3D: Pericárdio · Átrio direito · Ventrículo direito · Veia jugular interna
O que é
O tamponamento ocorre quando a pressão dentro do pericárdio supera a pressão de enchimento do coração direito. O débito cai e sobrevém choque obstrutivo. A tríade de Beck e o pulso paradoxal são os sinais clássicos; o ecocardiograma confirma.
Achados-chave
- Tríade de Beck: hipotensão, distensão venosa jugular e bulhas cardíacas abafadas.
- Pulso paradoxal: queda inspiratória da pressão sistólica de mais de 10 mmHg.
- Taquicardia, taquipneia, pulmões geralmente limpos, ansiedade, pele fria.
- Onda jugular sem descenso y; o sinal de Kussmaul é mais próprio da constrição.
- ECG: complexos de baixa voltagem e alternância elétrica.
Fisiopatologia
- O pericárdio se distende pouco: um acúmulo rápido, mesmo pequeno, eleva muito a pressão; um lento pode ser grande antes de causar sintomas.
- As câmaras direitas, de baixa pressão, são as primeiras a colabar na diástole.
- Na inspiração, o ventrículo direito se enche mais e empurra o septo para a esquerda (interdependência ventricular): a pressão sistólica cai, gerando o pulso paradoxal.
- A pressão venosa sobe porque o sangue não consegue entrar no coração.
Causas frequentes
- Trauma torácico penetrante e cirurgia ou procedimentos cardíacos recentes.
- Pericardite viral, bacteriana e tuberculosa (relevante na Colômbia e na região), uremia, câncer metastático.
- Dissecção aórtica proximal e ruptura da parede livre após infarto.
- Hipotireoidismo, lúpus e outras doenças autoimunes.
Exames que a confirmam
- Ecocardiograma à beira do leito: derrame com colapso diastólico do átrio e do ventrículo direitos e veia cava inferior dilatada sem variação respiratória.
- Radiografia de tórax: silhueta em «moringa» apenas se o derrame for grande e de instalação lenta.
- É um diagnóstico clínico e ultrassonográfico; em um paciente instável não se aguardam outros exames.
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Quais são os componentes da tríade de Beck?
Hipotensão, distensão venosa jugular e bulhas cardíacas abafadas.
Por que o pulso paradoxal aparece no tamponamento?
Na inspiração, o ventrículo direito se enche mais e, como o coração não pode se expandir, o septo comprime o ventrículo esquerdo e o volume sistólico cai.
Qual achado do ECG sugere grande derrame pericárdico com tamponamento?
Alternância elétrica, junto com complexos de baixa voltagem.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Cardiac tamponade: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Pericarditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Shock: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).
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