Pulso arterial: frequência, ritmo e amplitude

O que é

O pulso arterial é a onda de pressão de cada batimento do ventrículo esquerdo, palpável onde uma artéria passa perto da pele. Avaliam-se frequência, ritmo, amplitude, simetria entre os lados e a consistência da parede do vaso. O pulso radial é o local de rotina; o carotídeo é o verificado no paciente inconsciente.

Valores de referência

• Adulto: 60 a 100 batimentos por minuto (inclusive idosos).
• Atleta treinado: pode ter 40 a 60 batimentos por minuto.
• Escala de amplitude: 0 ausente; 1+ fraco; 2+ normal; 3+ amplo.

Estrutura

• A artéria radial é palpada no punho, lateralmente ao tendão do músculo flexor radial do carpo, contra o rádio.
• A carótida é palpada na borda anterior do músculo esternocleidomastóideo, na altura da cartilagem tireoide.
• Artéria braquial: face medial do braço e fossa cubital; femoral: abaixo do ligamento inguinal; poplítea: fossa poplítea com o joelho fletido.
• Artéria dorsal do pé (pediosa): dorso do pé, lateralmente ao tendão do músculo extensor longo do hálux; tibial posterior: atrás do maléolo medial.

Como aferir

1. Paciente em repouso por pelo menos cinco minutos, sentado ou deitado, com o antebraço apoiado.
2. Coloque as polpas dos dedos indicador e médio na face anterior e lateral do punho, lateralmente ao tendão flexor, sobre a artéria radial.
3. Não use o polegar, que tem pulso próprio e pode confundir.
4. Pressione suavemente até sentir o batimento, sem apagá-lo.
5. Conte 30 segundos e multiplique por dois se o pulso for regular; conte um minuto inteiro se for irregular.
6. Descreva o ritmo (regular, regularmente irregular, irregularmente irregular) e a amplitude.
7. Compare os dois lados e, conforme necessário, palpe os pulsos braquial, carotídeo, femoral, poplíteo, pedioso e tibial posterior.
8. Se irregular, ausculte o ápice por um minuto enquanto outra pessoa conta o pulso radial, para calcular o déficit.

O que significam as alterações

• Taquicardia: febre, dor, ansiedade, hipovolemia, anemia, hipoxemia, sepse, hipertireoidismo e arritmias.
• Bradicardia: atletas, sono, hipotireoidismo, hipotermia, bloqueio atrioventricular, medicamentos e hipertensão intracraniana.
• Pulso irregularmente irregular: fibrilação atrial até prova em contrário.
• Pulso fraco ou filiforme: choque, hipovolemia ou baixo débito cardíaco.
• Pulso ausente ou assimétrico: obstrução arterial (aterosclerose, embolia, dissecção).
• Pulso amplo: insuficiência aórtica, febre, anemia, gravidez e hipertireoidismo.

Erros frequentes

• Contar apenas alguns segundos de um pulso irregular: o valor fica impreciso.
• Usar o polegar do examinador ou pressionar tanto que o pulso desaparece.
• Medir logo depois de o paciente caminhar ou se aborrecer.
• Confiar apenas no oxímetro em uma arritmia: ele pode não captar batimentos de baixa amplitude.

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• Artéria radial
• Artérias carótidas
• Artéria braquial
• Artéria femoral
• Artéria poplítea
• Artéria dorsal do pé
• Artéria tibial posterior

Conexões

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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.

Fontes: Pulse: MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025); Cardiovascular Examination - Cardiology - MSD Manual Professional Edition (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025).

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