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Examen genital masculino: transiluminación, reflejo cremastérico y signo de Prehn !

Técnica de examen

Revisión respetuosa del pene, el escroto y los testículos, con consentimiento y acompañante, para encontrar masas, hernias o una torsión.

Actualizado 2026-11-01

Véalo en 3D: Escroto · Epidídimo · Conducto deferente · Testículos · Cordón espermático · Conducto inguinal · Venas testiculares y plexo pampiniforme

Qué es

El examen genital masculino incluye la inspección y palpación del pene, el escroto, los testículos, el epidídimo y el cordón espermático, más la búsqueda de hernias inguinales. Tres pruebas ayudan ante una masa o un dolor escrotal: la transiluminación (separa lo quístico de lo sólido), el reflejo cremastérico (casi siempre ausente en la torsión testicular) y el signo de Prehn (poco fiable). La torsión es una urgencia: reconocerla en la exploración ahorra el testículo.

Anatomía de referencia

El testículo está envuelto por la túnica vaginal; el líquido acumulado en ella es el hidrocele, por eso rodea el testículo y lo oculta.
El epidídimo se apoya en el borde posterior y superior del testículo; el conducto deferente sale de él y sube por el cordón espermático al conducto inguinal.
El reflejo cremastérico usa el nervio genitofemoral (segmentos L1 y L2): el roce del muslo contrae el músculo cremáster y eleva el testículo.
La vena testicular izquierda desemboca en la vena renal izquierda en ángulo recto; por eso el varicocele es mucho más frecuente a la izquierda.

Técnica, paso a paso

Explicar qué se va a hacer y por qué, obtener consentimiento verbal, ofrecer un acompañante (chaperón), cuidar la privacidad y usar guantes.
Examinar primero de pie (hernias, varicocele) y luego acostado; descubrir solo la zona necesaria.
Inspeccionar el pene, la piel, el vello y la posición del meato; si hay prepucio, retraerlo con suavidad y volver a colocarlo siempre al final.
Inspeccionar el escroto: simetría, color, edema; es normal que el testículo izquierdo cuelgue un poco más bajo.
Palpar cada testículo entre el pulgar y los dedos índice y medio: tamaño, consistencia, superficie, sensibilidad; luego el epidídimo, por detrás y arriba.
Palpar el cordón espermático hasta el anillo inguinal; el conducto deferente se siente como un cordón firme y liso. De pie, con Valsalva, buscar varicocele.
Transiluminación: en un cuarto oscuro, apoyar una linterna detrás de la masa escrotal; el líquido claro se ilumina, lo sólido no.
Reflejo cremastérico: rozar con suavidad la cara interna y superior del muslo; normalmente el testículo de ese lado asciende.
Signo de Prehn: elevar con suavidad el testículo doloroso y preguntar si el dolor disminuye.
Hernia: invaginar la piel del escroto con un dedo hacia el anillo inguinal externo y pedir al paciente que tosa.

Hallazgos anormales

Torsión testicular: dolor súbito e intenso, testículo alto, a veces horizontal, muy doloroso y reflejo cremastérico ausente. Es una urgencia quirúrgica; las pruebas no deben retrasar la valoración por urología.
Epididimitis: dolor de instalación más gradual, epidídimo engrosado y sensible, a veces con fiebre o síntomas urinarios; el reflejo cremastérico suele estar presente.
Hidrocele: aumento de volumen indoloro, liso, que transilumina; el testículo no se distingue bien a través del líquido.
Varicocele: masa blanda como una «bolsa de gusanos» por encima del testículo, sobre todo izquierda, que aumenta de pie y con Valsalva y no transilumina.
Tumor testicular: nódulo duro, indoloro, que forma parte del testículo y no transilumina; es el tumor sólido más frecuente en hombres jóvenes.
Hernia inguinoescrotal: masa que se reduce o protruye con la tos; si contiene intestino puede tener ruidos y no transilumina.

Errores frecuentes

Confiar en el signo de Prehn: su valor para separar torsión de epididimitis es bajo.
Un reflejo cremastérico presente no excluye por completo la torsión; ante sospecha clínica, se valora con urgencia.
Algunas masas sólidas pueden dejar pasar algo de luz y algunos hidroceles con pared gruesa no; la ecografía Doppler escrotal confirma.
Olvidar devolver el prepucio a su lugar, con riesgo de parafimosis.
Omitir el consentimiento, el acompañante o la explicación de cada paso.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Qué indica una masa escrotal que se ilumina al aplicar una linterna por detrás?

Que contiene líquido claro, como un hidrocele o un espermatocele.

¿Qué nervio y qué segmentos medulares participan en el reflejo cremastérico?

El nervio genitofemoral, segmentos L1 y L2.

¿Qué hallazgos sugieren torsión testicular en el examen?

Testículo muy doloroso, elevado y a veces horizontal, con reflejo cremastérico ausente.

¿Por qué el varicocele es más frecuente del lado izquierdo?

Porque la vena testicular izquierda drena en ángulo recto en la vena renal izquierda, con mayor presión y peor vaciamiento.

¿Qué limita el valor del signo de Prehn?

Que el alivio del dolor al elevar el testículo puede faltar en la epididimitis y aparecer en la torsión; no las separa con seguridad.

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Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.

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Fuentes: Testicular torsion: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Hydrocele: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Testicular self-exam: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Testicle pain: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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