Semiología · Aparato cardiovascular
Soplos: momento, grado, localización e irradiación !
- Signo
Un soplo es el ruido de la sangre que pasa con turbulencia; describirlo bien casi siempre dice qué válvula falla.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Valva anterior de la mitral · Valva posterior de la mitral · Valva coronaria derecha (aórtica) · Cuerdas tendinosas · Músculos papilares del ventrículo izquierdo · Tabique interventricular
Qué es
Los soplos nacen del flujo turbulento por una válvula estrecha o que no cierra, por un defecto del tabique o por mucho flujo. Se describen siempre con los mismos atributos: momento en el ciclo, forma, foco, irradiación, intensidad, tono y cambios con maniobras. Todo soplo diastólico es patológico.
Anatomía que evalúa
- Estenosis: la válvula no abre bien y la sangre se acelera al pasar (aórtica y pulmonar en sístole; mitral y tricúspide en diástole).
- Insuficiencia: la válvula no cierra y la sangre regresa (mitral y tricúspide en sístole; aórtica y pulmonar en diástole).
- Defectos del tabique: el flujo pasa de la cavidad de alta presión a la de baja (comunicación interventricular holosistólica).
- El soplo se irradia en la dirección del chorro: estenosis aórtica hacia las carótidas, insuficiencia mitral hacia la axila.
Cómo se busca
- Se identifica S1 y S2 palpando el pulso carotídeo y se decide si el soplo es sistólico (entre S1 y S2), diastólico (entre S2 y S1) o continuo.
- Se precisa el momento: protosistólico, mesosistólico, telesistólico u holosistólico (de S1 a S2 sin pausa).
- Se describe la forma: en diamante (crescendo-decrescendo), en meseta o decreciente.
- Se busca el foco donde es más intenso y se sigue con el fonendoscopio hacia cuello, axila o espalda para ver la irradiación.
- Se gradúa la intensidad de 1 a 6 (escala de Levine) y se palpa buscando frémito.
- Se describe el tono (agudo, grave) y el timbre (rudo, soplante, retumbo) y se prueba el efecto de la respiración y de las maniobras.
Qué significa si es positivo
- Grado 1: apenas audible con atención; 2: suave pero claro; 3: fuerte sin frémito; 4: con frémito; 5: se oye con el borde del fonendoscopio; 6: se oye sin apoyarlo en la piel.
- Soplo inocente: mesosistólico, suave (grado 1–2), sin frémito, S2 normal, sin síntomas; frecuente en niños, embarazo, fiebre y anemia.
- Sugieren soplo patológico: cualquier soplo diastólico u holosistólico, grado 3 o más, frémito, ruidos anormales, síntomas o cambio al ponerse de pie.
- Fiebre más soplo nuevo hace pensar en endocarditis infecciosa; en Colombia y la región la cardiopatía reumática sigue siendo causa frecuente de soplos mitrales.
Utilidad y límites
- La intensidad no mide la gravedad: un soplo de estenosis aórtica puede bajar cuando el corazón falla.
- El ecocardiograma confirma la lesión y su gravedad; la auscultación decide a quién estudiar.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué distingue un soplo grado 4/6 de uno grado 3/6?
El grado 4 se acompaña de frémito palpable; el grado 3 es fuerte pero sin frémito.
¿Qué válvulas producen soplos sistólicos cuando están insuficientes?
Las auriculoventriculares: mitral y tricúspide, porque deberían estar cerradas durante la sístole.
¿Qué características hacen pensar que un soplo es inocente?
Mesosistólico, suave (grado 1–2), sin frémito, con S2 normal, en un paciente sin síntomas y que disminuye al ponerse de pie.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
- Valva anterior de la mitral
- Valva posterior de la mitral
- Valva coronaria derecha (aórtica)
- Cuerdas tendinosas
- Músculos papilares del ventrículo izquierdo
- Tabique interventricular
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Enfermedades relacionadas
- Endocarditis infecciosa
- Cardiopatía reumática
- Estenosis de la válvula aórtica
- Insuficiencia mitral
- Comunicación interventricular
- Miocardiopatía hipertrófica
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Heart murmurs: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); 24.3 Nursing Assessment - Clinical Nursing Skills | OpenStax (OpenStax (Rice University), 2024); 19.3 Cardiac Cycle - Anatomy and Physiology 2e | OpenStax (OpenStax (Rice University), 2022).
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