Karaciğerin işlevleri

Kavram
Sınav önceliği: orta

Karaciğer emilenleri işler, kan proteinlerini üretir, enerji depolar, toksinleri temizler ve safra üretir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adları: Hepatik fizyoloji, Karaciğer lobülü

3B olarak görün: Karaciğer (hepar) · Portal ven (v. portae hepatis) · Hepatik venler (vv. hepaticae) · Özel hepatik arter (a. hepatica propria) · Safra kesesi (vesica biliaris) · Koledok (ductus choledochus)

Temel noktalar

Sentez: albümin (yarı ömrü ≈20 gün), faktör II, VII, IX ve X (K vitaminine bağımlı), fibrinojen, taşıyıcı proteinler ve anjiyotensinojen.
Yarı ömrü en kısa olan faktör VII'dir (≈6 saat): akut karaciğer yetmezliğinde ilk değişen protrombin zamanıdır (INR).
Metabolizma: glikojen sentezi ve yıkımı, açlıkta glukoneogenez, VLDL ve kolesterol sentezi, ketogenez ve üre döngüsü.
Biyotransformasyon: maddeleri suda çözünür hâle getirmek için faz I (sitokrom P450) ve faz II (glukuronidasyon, sülfatlanma, glutatyon).
Asiner zonlar: zon 1 (periportal) en çok oksijeni alır; zon 3 (santrilobüler) en çok P450 içerir ve iskemiye ve parasetamole en duyarlı bölgedir.
Testler: ALT ve AST hepatosit hasarını; alkalen fosfataz ve GGT kolestazı; albümin ve INR sentez işlevini yansıtır.

Nedir

Karaciğer bağırsak kanını portal ven yoluyla alır ve sinüzoidlerde arteriyel kanla karıştırır; burada her hepatosit plazmayla temas eder. Buradan açlıkta ve yemek sonrasında glukozu kontrol eder, albümini ve pıhtılaşma faktörlerinin çoğunu üretir, amonyağı üreye dönüştürür, ilaçları ve hormonları atılmak üzere dönüştürür ve safra üretir. Büyük fonksiyonel rezervi, belirtilerin neden geç ortaya çıktığını açıklar.

Önemli bilgiler

Glikojen, A, D ve B12 vitaminleri, demir (ferritin) ve bakır depolar.
Kupffer hücreleri (sinüzoidal makrofajlar) portal ven yoluyla gelen bakterileri ve endotoksini temizler.
Stellat hücreler A vitamini depolar; aktive olduklarında sirozun fibrozisini oluştururlar.
Hormonları inaktive eder: östrojenler, aldosteron, insülin ve glukagon. Sirozda östrojen fazlalığı jinekomasti, palmar eritem ve örümcek anjiyomlara yol açar.
Bilirubini UGT1A1 ile konjuge eder ve safraya atar.

Referans değerler (erişkin, laboratuvara göre değişir)

Parametre	Değer	Not
Serum albümini	≈3,5–5,0 g/dL
Total bilirubin	≈0,3–1,2 mg/dL
ALT	≈7–55 U/L
INR	≈0,8–1,2	antikoagülan kullanmadan

Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.

Klinik bağlantı

Siroz: azalmış sentez (düşük albümin → ödem ve asit; yüksek INR → kanama), portal hipertansiyon ve amonyağın tetiklediği ensefalopati.
Aşırı parasetamol glutatyonu tüketir; metaboliti NAPQI zon 3'ü hasara uğratır.
Viral hepatitler (A, B, C, E) Colombia'da karaciğer hasarının önemli bir nedeni olmayı sürdürmektedir; alkol ve metabolik yağlı karaciğer giderek yaygınlaşmaktadır.
Gilbert sendromu: azalmış UGT1A1 aktivitesi → açlık veya stresle hafif yükselen indirekt bilirubin; karaciğer hasarı yoktur.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Akut karaciğer yetmezliğinde INR neden albüminden önce değişir?

Faktör VII'nin yarı ömrü ≈6 saattir ve karaciğer onu üretmeyi bıraktığında saatler içinde düşer; albümin kanda ≈20 gün kalır ve düşmesi haftalar alır.

Şokta ve parasetamol zehirlenmesinde neden en çok hepatik asinusun zon 3'ü hasar görür?

Sinüzoidin sonunda en az oksijenlenmiş kanı alır ve toksik metabolit NAPQI'yi oluşturan sitokrom P450 enzimlerini en çok içeren bölgedir.

Sirozda jinekomastiyi ve örümcek anjiyomları ne açıklar?

Karaciğer daha az östrojen inaktive eder ve periferde daha fazla androjen östrojene dönüştürülür; östrojen fazlalığı jinekomasti, palmar eritem ve telenjiektazilere yol açar.

Çok yüksek alkalen fosfataz ve GGT ile neredeyse normal ALT içeren bir tablo neyi düşündürür?

Kolestatik bir tabloyu: hepatosit nekrozundan çok safra akışının tıkanmasını veya bozulmasını (taş, tümör, kolanjit veya ilaçlar).

3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm fizyoloji

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Anatomy, Abdomen and Pelvis: Liver (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hepatic Cirrhosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.