Durgical
TR
Uygulama

Splanknik ve portal dolaşım

  • Düzenlenme
  • Sınav önceliği: orta

Bağırsak, dalak ve pankreastan gelen kan portal ven yoluyla önce karaciğerden geçer; vücudun seferber edebileceği büyük bir rezervuardır.

Güncellendi

Diğer adları: Mezenterik dolaşım, Hepatik portal sistem

3B olarak görün: Çölyak gövde (truncus coeliacus) · Üst mezenterik arter (a. mesenterica superior) · Alt mezenterik arter (a. mesenterica inferior) · Portal ven (v. portae hepatis) · Dalak veni (v. splenica) · Mezenterik venler (vv. mesentericae) · Hepatik venler (vv. hepaticae) · Özel hepatik arter (a. hepatica propria) · Karaciğer (hepar)

Nedir

Splanknik dolaşım mide, bağırsaklar, dalak, pankreas ve karaciğeri besler ve istirahat kalp debisinin ≈%25'ini alır. Karındaki bağırsak ve dalağın tüm venöz kanı portal vende toplanır ve kalbe dönmeden önce hepatik sinüzoidlerden geçer; böylece karaciğer emilen maddeleri süzer ve işler. Şokta sempatik sinirler bu yatağı daraltır ve kanı kalbe ve beyne doğru kaydırır.

Önemli bilgiler

  • Villuslarda arteriyol ve venül zıt yönlerde ilerler: ters akım (countercurrent) O₂ değişimi villus ucunu görece hipoksik bırakır ve şokta ilk hasar gören bölüm burasıdır.
  • Üç gövde: truncus coeliacus (ön bağırsak), superior mezenterik arter (orta bağırsak) ve inferior mezenterik arter (arka bağırsak).
  • Portal ven, superior mezenterik ven ile splenik venin birleşmesiyle pankreas boynunun arkasında oluşur.

Düzenlenme

  • +Metabolitler ve emilen besinler (adenozin, CO₂, yağ asitleri, glukoz): Yemekten sonra lokal vazodilatasyon
  • +Bağırsak hormonları (CCK, VIP, gastrin, sekretin) ve bradikinin: Aktif mukozaya giden akımı artırır
  • −Sempatik (α1 reseptörleri): Güçlü vazokonstriksiyon: ≈200–400 mL veya daha fazla splanknik kanı santral dolaşıma aktarır
  • −Anjiyotensin II ve vazopressin: Hipovolemide splanknik yatağı daraltır

Klinik bağlantı

  • Akut mezenterik iskemi: neredeyse normal muayeneyle orantısız şiddetli karın ağrısı; kardiyak emboli (atriyal fibrilasyon) klasik bir nedendir.
  • Siroz: fibrozis intrahepatik direnci, splanknik vazodilatasyon ise portal girişi artırır: her ikisi de portal basıncı yükseltir.
  • Selektif olmayan beta blokerler portal girişi azaltır (kalp debisinin düşmesi ve β2 blokajına bağlı splanknik vazokonstriksiyon).
  • Şokta mukozal iskemi bariyeri bozar ve bakteriyel translokasyonu kolaylaştırır.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Kolonun splenik fleksurası neden iskemiye duyarlıdır?

Superior ve inferior mezenterik alanlar arasında, anastomozları zayıf bir sınır (watershed) bölgesidir; perfüzyon düştüğünde yeterli akımı ilk kaybeden yer burasıdır.

Karaciğer portal akımdaki azalmayı nasıl kompanse eder?

Hepatik arteriyel tampon yanıtıyla: adenozin artık yıkanıp uzaklaştırılmaz, hepatik arteriyollerin çevresinde birikir, hepatik arter genişler ve kan sağlaması artar.

Hangi hepatik venöz basınç gradiyenti klinik olarak anlamlı portal hipertansiyonu gösterir ve hangi komplikasyonun habercisidir?

≥ 10 mmHg'lik bir gradiyent (normali 1–5). Varislerin ve dekompansasyonun habercisidir; ≈12 mmHg'den itibaren varis kanaması riski artar.

Splanknik yatak kanamaya verilen yanıtta neden önemlidir?

Büyük bir venöz kan hacmi barındırır; sempatik konstriksiyon, anjiyotensin II ve vazopressin bu yatağı sıkarak kanı kalbe doğru kaydırır ve venöz dönüşü destekler.

3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

Farmakolojide

← Tüm fizyoloji

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Portal Venous System (Hepatic Portal System) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Portal Hypertension (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Acute Mesenteric Ischemia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.