Funções do fígado
- Conceito
- Prioridade para provas: média
O fígado processa o que é absorvido, produz proteínas do sangue, armazena energia, elimina toxinas e produz a bile.
Também chamado: Fisiologia hepática, Lóbulo hepático
Veja em 3D: Fígado · Veia porta · Veias hepáticas · Artéria hepática própria · Vesícula biliar · Ducto colédoco
O que é
O fígado recebe o sangue intestinal pela veia porta e o mistura com sangue arterial nos sinusoides, onde cada hepatócito entra em contato com o plasma. A partir daí controla a glicose no jejum e após as refeições, produz a albumina e a maioria dos fatores da coagulação, transforma a amônia em ureia, biotransforma fármacos e hormônios para sua excreção e produz a bile. Sua grande reserva funcional explica por que os sintomas aparecem tardiamente.
Dados-chave
- Armazena glicogênio, vitaminas A, D e B12, ferro (ferritina) e cobre.
- As células de Kupffer (macrófagos sinusoidais) eliminam bactérias e endotoxinas que chegam pela veia porta.
- As células estreladas armazenam vitamina A; quando ativadas, produzem a fibrose da cirrose.
- Inativa hormônios: estrogênios, aldosterona, insulina e glucagon. Na cirrose, o excesso de estrogênios causa ginecomastia, eritema palmar e aranhas vasculares.
- Conjuga a bilirrubina pela UGT1A1 e a excreta na bile.
Valores de referência (adulto, variam conforme o laboratório)
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Albumina sérica | ≈3,5–5,0 g/dL | |
| Bilirrubina total | ≈0,3–1,2 mg/dL | |
| ALT | ≈7–55 U/L | |
| INR | ≈0,8–1,2 | sem anticoagulantes |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Correlação clínica
- Cirrose: menor síntese (albumina baixa → edema e ascite; INR alto → sangramento), hipertensão portal e encefalopatia mediada pela amônia.
- O excesso de paracetamol esgota a glutationa; o metabólito NAPQI lesa a zona 3.
- As hepatites virais (A, B, C, E) continuam sendo uma causa relevante de lesão hepática na Colômbia; o álcool e a doença hepática gordurosa metabólica são cada vez mais frequentes.
- Síndrome de Gilbert: atividade reduzida da UGT1A1 → bilirrubina indireta levemente elevada com jejum ou estresse, sem lesão hepática.
Teste seus conhecimentos
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Por que o INR se altera antes da albumina na insuficiência hepática aguda?
O fator VII tem meia-vida de ≈6 h e cai em poucas horas quando o fígado deixa de produzi-lo; a albumina dura ≈20 dias no sangue e leva semanas para diminuir.
Por que a zona 3 do ácino hepático é a mais lesada no choque e na intoxicação por paracetamol?
Recebe o sangue menos oxigenado no final do sinusoide e concentra mais enzimas do citocromo P450, que formam o metabólito tóxico NAPQI.
O que explica a ginecomastia e as aranhas vasculares na cirrose?
O fígado inativa menos estrogênio e mais andrógeno é convertido em estrogênio na periferia; o excesso de estrogênio causa ginecomastia, eritema palmar e telangiectasias.
Um padrão com fosfatase alcalina e GGT muito elevadas e ALT quase normal sugere o quê?
Um padrão colestático: obstrução ou alteração do fluxo biliar (cálculo, tumor, colangite ou fármacos), e não necrose hepatocelular.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
Conexões
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Anatomy, Abdomen and Pelvis: Liver (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hepatic Cirrhosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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