Akrep zehirlenmesi (Tityus)

Nedir

Akrep sokmasına bağlı zehirlenme («escorpionismo» veya «alacranismo»). Kolombiya'da tıbbi açıdan önemli cinsler Tityus ve daha seyrek olarak Centruroides'tir. Sokmaların çoğu yalnızca lokal ağrı yapar, ancak zehir kalbi, akciğerleri, pankreası ve sinir sistemini etkileyen büyük bir nörotransmitter salınımını (otonom fırtına) tetikleyebilir.

Kimleri etkiler

Akrep zehirlenmesi Kolombiya'da yeterince tanınmayan bir halk sağlığı sorunudur; onlarca Tityus türü vardır ve bunların birkaçı tıbbi önem taşır. Ağır ve ölümcül olgular Antioquia, Tolima, Huila, Boyacá, Caldas ve Cundinamarca'da tanımlanmıştır. Ağır zehirlenme riski en yüksek olanlar çocuklardır ve birçok sokma ev içinde olur.

Nedenler

• Tityus türlerinin (ör. T. pachyurus, T. asthenes) veya Centruroides türlerinin sokması
• Ayakkabılarda, giysilerde, yatak takımlarında veya inşaat molozunda saklanan akreplerle temas

Risk faktörleri

• 10 yaş altı (ve yaşlılar)
• Çatlaklı, molozlu veya odun deposu olan evlerde yaşamak
• Sıcak vadilerdeki kırsal veya kent çeperindeki evler
• Tıbbi bakıma ulaşmada gecikme
• Altta yatan kalp hastalığı

Patofizyoloji

Akrep nörotoksinleri voltaj kapılı sodyum ve potasyum kanallarına etki ederek sinir depolarizasyonunu uzatır. Bu, büyük miktarda asetilkolin ve katekolamin salınımına yol açar. Kolinerjik etkiler arasında kusma, terleme, siyalore, bradikardi ve bronkore; adrenerjik etkiler arasında taşikardi, hipertansiyon ve hiperglisemi vardır. Katekolamin artışı ve doğrudan toksisite miyokard disfonksiyonu, kardiyojenik şok ve akciğer ödemi oluşturur. Zehir ayrıca pankreas salgısını uyarır ve akut pankreatite yol açabilir; bu, Tityus ile klasik bir ilişkidir.

Sınıflandırma

• Hafif: yalnızca lokal ağrı, parestezi, hafif lokal şişlik
• Orta: lokal bulgulara ek olarak kusma, terleme, siyalore, taşikardi veya hipertansiyon, ajitasyon gibi sistemik bulgular
• Ağır: tekrarlayan kusma, kardiyak disfonksiyon, şok, akciğer ödemi, aritmiler, nöbetler veya koma

Belirti ve bulgular

• Sokma yerinde şiddetli yanıcı ağrı, ekstremite boyunca yayılan parestezi
• Kusma (çocuklarda tekrarlayan kusma ağırlığı öngörür)
• Terleme, salya akması, gözyaşı ve burun akıntısı
• Karın ağrısı
• Taşikardi veya bradikardi, önce hipertansiyon sonra hipotansiyon
• Ajitasyon, tremor, kas seğirmeleri

Tanı

Klinik

Sokma öyküsü (ideal olarak akrep veya tarifiyle) ve klinik dereceye dayanan klinik tanı. Çocuklar ve orta ya da ağır olgular, ilk saatlerde tekrarlanan derecelendirmeyle hastanede gözlem gerektirir.

Tetkikler

Orta ve ağır olgularda: kan glukozu (sıklıkla yüksek), elektrolitler, amilaz veya lipaz (pankreatit), troponin ve kreatin kinaz-MB (miyokard hasarı), arteriyel kan gazları, böbrek fonksiyonu ve aritmiler ile iskemik değişiklikler için EKG.

Görüntüleme

Akciğer ödemi için akciğer grafisi; ağır olgularda sol ventrikül disfonksiyonunu değerlendirmek için ekokardiyografi.

Ayırıcı tanı

• Örümcek ısırığı (Loxosceles, Latrodectus)
• Alerjik reaksiyonla birlikte zar kanatlı (Hymenoptera) sokmaları
• Organofosfat zehirlenmesi (kolinerjik bulgular)
• Diğer nedenlere bağlı akut pankreatit veya miyokardit
• Anafilaksi

Tedavinin amacı

Ağrıyı kontrol etmek, sistemik olgularda zehri nötralize etmek ve otonom fırtına boyunca kalbi ve akciğerleri desteklemek.

Tedavi

Akut dönem

Sokma yerini yıkayın, soğuk uygulayın, ekstremiteyi hareketsiz tutun ve analjezi verin; şiddetli lokal ağrıda lokal anestezik infiltrasyonu. Geleneksel ilaçlardan ve kesilerden kaçının.

Medikal

Orta ve ağır zehirlenmede mümkün olduğunca erken, alerjik reaksiyonları tedavi etmeye hazır olarak spesifik anti-akrep antivenomu (faboterapötik).

Konservatif

Antiemetikler, dikkatli sıvı yönetimi ve yoğun bakımda oksijen, solunum desteği ve inotropik ajanlarla akciğer ödemi ve kardiyojenik şokun tedavisi; nöbetler benzodiazepinlerle tedavi edilir.

İzlem

Hemşirelik öncelikleri: sürekli kardiyak ve oksijen monitorizasyonu, kusma ataklarının sayılması, kan basıncı, glukoz, idrar çıkışı ve solunum bulguları; sokulan tüm çocukların en az birkaç saat yakından gözlenmesi.

Komplikasyonlar

• Akut akciğer ödemi
• Miyokard disfonksiyonu ve kardiyojenik şok
• Aritmiler
• Akut pankreatit
• Nöbetler ve ensefalopati
• Başta küçük çocuklarda olmak üzere ölüm

Prognoz

Sokmaların çoğu hafiftir ve bir gün içinde geçer. Çocuklardaki ağır olgular, çoğunlukla kardiyojenik şok ve akciğer ödemine bağlı gerçek bir mortalite taşır, ancak hayatta kalanlar genellikle kalıcı kalp hasarı olmadan iyileşir.

Korunma

• Ayakkabıları, giysileri ve yatak takımlarını kullanmadan önce silkeleyin
• Çatlakları kapatın, evin yakınındaki moloz ve odun yığınlarını kaldırın
• Endemik bölgelerde cibinlik kullanın ve yatakları duvarlardan uzaklaştırın

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlgili hastalıklar

• Akut pankreatit
• Kalp yetmezliği
• Kardiyojenik şok
• Miyokardit
• Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS)
• Hipertansif acil durum ve hipertansif ivedi durum
• Status epileptikus
• Organofosfat ve karbamat zehirlenmesi
• Yılan ısırığına bağlı zehirlenme (Bothrops, Lachesis, Crotalus)
• Örümcek ısırıkları (loksoselizm ve latrodektizm)
• Anafilaksi

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Scorpions: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Guía para el manejo de emergencias toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia) / OPS, 2017).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.