Akut bronşit
Akut bronşit veya göğüs soğuk algınlığı, genellikle virüse bağlı büyük hava yolu iltihabıdır. Öksürük haftalarca sürebilir; antibiyotik nadiren yarar sağlar.
Nedir
Pnömonisi veya kronik akciğer hastalığı olmayan bir kişide, balgamlı veya balgamsız, yaklaşık üç haftaya kadar süren öksürüğe neden olan trakea ve büyük bronşların kendini sınırlayan iltihabıdır.
Kimleri etkiler
Birinci basamak başvurularının en sık nedenlerinden biri ve dünyada gereksiz antibiyotik reçetelemesinin başlıca nedenlerinden biridir. Kolombiya'da solunum virüslerinin en çok dolaştığı yağışlı mevsimlerde pik yapar.
Nedenler
- Olguların yaklaşık %90'ında solunum virüsleri: influenza, rinovirüs, koronavirüsler (SARS-CoV-2 dahil), RSV, parainfluenza, adenovirüs
- Az sayıda olguda bakteriler: Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
- İrritanlar: duman, toz ve hava kirliliği
Risk faktörleri
- Aktif veya pasif sigara içimi
- Odun dumanına veya hava kirliliğine maruziyet
- Solunum yolu enfeksiyonu olan kişilerle yakın temas
- Astım veya alerjiler
- Zayıflamış bağışıklık
Patofizyoloji
Bronş epitelinin enfeksiyonu inflamasyona, mukus hipersekresyonuna ve silyaların hasarına neden olur. Hava yolları haftalarca hiperreaktif hale gelir; bu, enfeksiyon geçtikten sonra süren öksürüğü ve bazen hışıltıyı açıklar. Renkli balgam bakteriyel enfeksiyonu değil, inflamatuvar hücreleri yansıtır.
Belirti ve bulgular
- 1–3 hafta süren kuru veya prodüktif öksürük (ana semptom)
- Berrak, sarı veya yeşil balgam
- Öksürürken göğüste rahatsızlık veya yanma
- Başlangıçta hafif ateş, boğaz ağrısı, burun akıntısı ve yorgunluk
- Muayenede hafif hışıltı veya ronküsler
Tanı
- Klinik
- Klinik bir tanıdır: normal vital bulgular ve konsolidasyon bulgusu olmadan akut öksürük. Asıl görev pnömoni, astım, KOAH alevlenmesi ve boğmacayı dışlamaktır.
- Tetkikler
- Genellikle gerekmez. Yönetimi değiştirecekse influenza veya SARS-CoV-2 testi; şüphe varsa boğmaca testi; antibiyotik vermemeyi desteklemek için bazen prokalsitonin kullanılır.
- Görüntüleme
- Yalnızca pnömoniden şüphelenildiğinde akciğer grafisi (anormal vital bulgular, fokal göğüs bulguları, yaşlı erişkinler).
Ayırıcı tanı
- Toplum kökenli pnömoni
- Astım veya KOAH alevlenmesi
- Boğmaca
- Rinosinüzite bağlı geniz akıntısı
- Gastroözofageal reflü
- Kalp yetmezliği
Tedavinin amacı
Hastalık kendiliğinden geçerken semptomları hafifletmek, gereksiz antibiyotiklerden kaçınmak ve pnömoniyi veya diğer ciddi hastalıkları erken tanımak.
Tedavi
- Konservatif
- Dinlenme, sıvılar, sıcak içecekler ve bir yaşından büyük çocuklarda bal; dumandan kaçınma; öksürüğün sıklıkla iki-üç hafta sürdüğünün açıklanması.
- Medikal
- Ateş ve rahatsızlık için antipiretikler ve analjezikler; inhale bronkodilatörler yalnızca hışıltı varsa.
- Medikal
- Komplike olmayan akut bronşitte antibiyotik endike değildir; makrolidler yalnızca doğrulanmış veya şüpheli boğmacada; yüksek riskli hastalarda influenza için antiviraller.
- Yaşam tarzı
- Sigaranın bırakılması ve odun dumanı ile kirliliğe maruziyetin azaltılması.
Komplikasyonlar
- Pnömoni
- Enfeksiyon sonrası öksürük ve geçici bronş hiperreaktivitesi
- Astım veya KOAH alevlenmesi
Prognoz
Mükemmel: semptomlar genellikle üç hafta içinde sekelsiz düzelir. Tekrarlayan ataklar astımı veya kronik bronşiti düşündürür.
Korunma
- El hijyeni ve öksürük ile hapşırığın kapatılması
- İnfluenza, COVID-19 ve boğmaca aşılaması
- Tütün dumanından kaçınma
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Akut bronşit olgularının çoğuna ne neden olur?
Olguların yaklaşık %90'ında solunum virüsleri.
Akut bronşitte yeşil veya sarı balgam antibiyotik gerektiği anlamına mı gelir?
Hayır; balgam rengi inflamatuvar hücreleri yansıtır ve antibiyotikler komplike olmayan akut bronşiti kısaltmaz.
Hangi bulgular akut bronşitten çok pnömoniyi düşündürür?
Hızlı kalp hızı, hızlı solunum, yüksek ateş, düşük satürasyon veya raller ya da matite gibi fokal göğüs bulguları.
Paroksizmler ve öksürük sonrası kusma varlığında süren öksürüğün hangi bakteriyel nedeninden şüphelenilmelidir?
Makrolidle tedavi edilen Bordetella pertussis (boğmaca).
Semiyolojide
Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
İlgili hastalıklar
- Toplum kökenli pnömoni
- İnfluenza (grip)
- COVID-19
- Boğmaca (pertussis)
- Astım
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
- Bronşiyolit (RSV)
- Akut rinosinüzit
- Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH)
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Acute Bronchitis (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Chest Cold (Acute Bronchitis) Basics (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.