Bronquite aguda
A bronquite aguda, ou resfriado no peito, é a inflamação das grandes vias aéreas, em geral por vírus. A tosse pode durar semanas; antibióticos raramente ajudam.
Ficha rápida
- Key signs
- Tosse · Escarro claro · Febre baixa
- Diagnosis
- Clínico
Red flags ↓
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
O que é
Inflamação autolimitada da traqueia e dos brônquios grandes que causa tosse com duração de até cerca de três semanas, com ou sem escarro, em uma pessoa sem pneumonia nem doença pulmonar crônica.
Quem afeta
É um dos motivos mais comuns de consulta na atenção primária e uma das principais causas de prescrição desnecessária de antibióticos no mundo. Na Colômbia, atinge o pico nas estações chuvosas, quando os vírus respiratórios mais circulam.
Causas
- Vírus respiratórios em cerca de 90% dos casos: influenza, rinovírus, coronavírus (incluindo o SARS-CoV-2), VSR, parainfluenza, adenovírus
- Bactérias em uma minoria: Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
- Irritantes: fumaça, poeira e poluição do ar
Fatores de risco
- Tabagismo ativo ou passivo
- Exposição à fumaça de lenha ou à poluição do ar
- Contato próximo com pessoas com infecções respiratórias
- Asma ou alergias
- Imunidade enfraquecida
Fisiopatologia
A infecção do epitélio brônquico causa inflamação, hipersecreção de muco e lesão dos cílios. As vias aéreas ficam hiper-responsivas por semanas, o que explica a tosse persistente e, às vezes, a sibilância depois que a infecção já passou. O escarro colorido reflete células inflamatórias, e não infecção bacteriana.
Sintomas e sinais
- Tosse, seca ou produtiva, com duração de 1–3 semanas (o sintoma principal)
- Escarro claro, amarelo ou verde
- Desconforto ou ardor no peito ao tossir
- Febre baixa, dor de garganta, coriza e cansaço no início
- Sibilância leve ou roncos ao exame
Diagnóstico
- Clínico
- Diagnóstico clínico: tosse aguda com sinais vitais normais e sem sinais de consolidação. A principal tarefa é excluir pneumonia, asma, exacerbação da DPOC e coqueluche.
- Exames
- Geralmente nenhum. Teste para influenza ou SARS-CoV-2 quando altera a conduta; teste para coqueluche se houver suspeita; a procalcitonina às vezes é usada para apoiar a decisão de não prescrever antibióticos.
- Imagem
- Radiografia de tórax apenas quando há suspeita de pneumonia (sinais vitais alterados, sinais focais no tórax, idosos).
Diagnóstico diferencial
- Pneumonia adquirida na comunidade
- Exacerbação da asma ou da DPOC
- Coqueluche
- Gotejamento pós-nasal por rinossinusite
- Refluxo gastroesofágico
- Insuficiência cardíaca
Objetivo do tratamento
Aliviar os sintomas enquanto a doença se resolve sozinha, evitar antibióticos desnecessários e reconhecer precocemente a pneumonia ou outra doença grave.
Tratamento
- Conservador
- Repouso, líquidos, bebidas quentes e mel em crianças com mais de um ano; evitar fumaça; explicar que a tosse muitas vezes dura de duas a três semanas.
- Clínico
- Antitérmicos e analgésicos para febre e desconforto; broncodilatadores inalatórios apenas quando há sibilância.
- Clínico
- Os antibióticos não estão indicados na bronquite aguda não complicada; macrolídeos apenas para coqueluche confirmada ou suspeita; antivirais para influenza em pacientes de alto risco.
- Estilo de vida
- Cessação do tabagismo e redução da exposição à fumaça de lenha e à poluição.
Complicações
- Pneumonia
- Tosse pós-infecciosa e hiper-responsividade brônquica transitória
- Exacerbação da asma ou da DPOC
Prognóstico
Excelente: os sintomas costumam se resolver em três semanas, sem sequelas. Episódios repetidos sugerem asma ou bronquite crônica.
Prevenção
- Higiene das mãos e cobrir a tosse e os espirros
- Vacinação contra influenza, COVID-19 e coqueluche
- Evitar a fumaça do tabaco
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que causa a maioria dos casos de bronquite aguda?
Vírus respiratórios, em cerca de 90% dos casos.
Escarro verde ou amarelo na bronquite aguda significa que são necessários antibióticos?
Não; a cor do escarro reflete células inflamatórias, e os antibióticos não encurtam a bronquite aguda não complicada.
Quais achados sugerem pneumonia em vez de bronquite aguda?
Frequência cardíaca alta, respiração rápida, febre alta, saturação baixa ou sinais focais no tórax, como estertores ou macicez.
Qual causa bacteriana de tosse persistente deve ser suspeitada diante de paroxismos e vômito após a tosse?
Bordetella pertussis (coqueluche), tratada com um macrolídeo.
Na semiologia
Conexões
Fármacos para esta doença3
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Acute Bronchitis (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Chest Cold (Acute Bronchitis) Basics (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.