İnfluenza (grip)

Nedir

İnfluenza A ve B virüslerinin neden olduğu, ani ateş, miyalji ve öksürükle seyreden akut bir solunum yolu enfeksiyonudur. Mevsimsel salgınlar hâlinde ve yeni bir influenza A alt tipi ortaya çıktığında pandemiler hâlinde görülür.

Kimleri etkiler

Dünya genelinde her yıl yaklaşık bir milyar enfeksiyona ve yüz binlerce solunum kaynaklı ölüme neden olur. Kolombiya gibi tropikal ülkelerde yağmur mevsimlerinde zirve yaparak yıl boyu dolaşır; grip benzeri hastalık ve ağır akut solunum yolu enfeksiyonu (IRAG) ulusal sürveyansı ile izlenir. Mevsimsel aşılama, öncelikli gruplar için ulusal programın parçasıdır.

Nedenler

• İnfluenza A virüsü (hemaglütinin ve nöraminidaza göre alt tipler, ör. H1N1, H3N2) ve influenza B virüsü
• Solunum damlacıkları, aerosoller ve kontamine eller ya da yüzeylerle yayılır
• Antijenik kayma (drift; küçük mutasyonlar) yıllık salgınlara, antijenik sıçrama (shift; gen yeniden dağılımı) pandemilere yol açabilir

Risk faktörleri

• 5 yaş altı (özellikle 2 yaş altı) ve 65 yaş ve üzeri
• Gebelik ve doğumdan sonraki iki haftaya kadar
• Diyabet ve obezite dahil kronik kalp, akciğer, böbrek, karaciğer veya metabolik hastalık
• İmmünsupresyon
• Bakımevlerinde yaşamak ve sağlık hizmetlerinde çalışmak

Patofizyoloji

Viral hemaglütinin solunum epitel hücrelerindeki sialik aside bağlanarak girişi sağlar; nöraminidaz yeni virionları serbest bırakır. Üst ve alt solunum yolu epitelinin enfeksiyonu hücre ölümüne, silya kaybına ve inflamasyona yol açar; sistemik belirtileri sitokinler yönlendirir. Hasarlı epitel, klasik olarak Streptococcus pneumoniae ve Staphylococcus aureus kaynaklı sekonder bakteriyel pnömoniyi kolaylaştırır.

Sınıflandırma

• Komplike olmayan influenza
• Komplike veya ağır influenza (pnömoni, solunum yetmezliği, kronik hastalığın alevlenmesi)
• Mevsimsel ve pandemik influenza

Belirti ve bulgular

• Yüksek ateş ve titremenin ani başlangıcı
• Miyalji, baş ağrısı ve belirgin halsizlik
• Kuru öksürük, boğaz ağrısı ve burun akıntısı
• Haftalarca sürebilen yorgunluk; öksürük iki hafta veya daha uzun sürebilir
• Çocuklarda daha sık kusma ve ishal; yaşlılar ateşsiz başvurabilir

Tanı

Klinik

Virüsün dolaştığı dönemlerde grip benzeri hastalık (öksürük veya boğaz ağrısıyla birlikte ani ateş); yüksek riskli veya ağır olgularda tedavi test sonuçlarını beklememelidir.

Tetkikler

Nazofarenks sürüntüsünde RT-PCR (en duyarlı yöntem, sürveyansta da kullanılır); hızlı antijen testlerinin duyarlılığı daha düşüktür. Multipleks paneller SARS-CoV-2 ve RSV'yi de saptayabilir.

Görüntüleme

Pnömoniden şüphelenildiğinde akciğer grafisi: viral interstisyel infiltratlar veya sekonder bakteriyel enfeksiyon varsa lober konsolidasyon.

Ayırıcı tanı

• COVID-19
• Respiratuvar sinsityal virüs ve diğer solunum virüsleri (soğuk algınlığı)
• Bakteriyel toplum kökenli pnömoni
• Endemik bölgelerde dang (ateş, miyalji, baş ağrısı)
• Streptokokal farenjit

Tedavinin amacı

Belirtileri hafifletmek, hastalık süresini kısaltmak ve yüksek riskli veya ağır olgularda komplikasyonları ve ölümü önlerken başkalarına yayılımı sınırlamak.

Tedavi

Konservatif

Komplike olmayan olgularda istirahat, sıvı ve antipiretikler; Reye sendromu riski nedeniyle çocuklarda ve ergenlerde asetilsalisilik asitten kaçınılır.

Medikal

Nöraminidaz inhibitörleri (oseltamivir, zanamivir, peramivir) veya endonükleaz inhibitörü baloksavir; ideal olarak 48 saat içinde başlanır; hastaneye yatırılan, ağır veya yüksek riskli hastalara zamanlamadan bağımsız olarak hemen verilir.

Medikal

Antibiyotikler yalnızca sekonder bakteriyel pnömoniden şüphelenildiğinde veya doğrulandığında.

Akut dönem

Ağır olgularda hastane bakımı: oksijen, ventilasyon desteği ve sepsis ya da solunum yetmezliğinin yönetimi.

İzlem

Hastanede damlacık önlemleri ve izolasyon, solunum sayısı ile satürasyonun izlenmesi ve ağır akut solunum yolu enfeksiyonunun sürveyansa bildirilmesi.

Komplikasyonlar

• Primer viral pnömoni ve akut solunum sıkıntısı sendromu
• Sekonder bakteriyel pnömoni (pnömokok, Staphylococcus aureus)
• Astım, KOAH ve kalp yetmezliğinin alevlenmesi; miyokard enfarktüsü
• Miyokardit, ensefalit ve Guillain-Barré sendromu
• Çocuklarda otitis media ve sinüzit; asetilsalisilik asit ile Reye sendromu

Prognoz

Çoğu kişi yaklaşık bir haftada iyileşir. Mortalite yaşlılarda, küçük çocuklarda, gebelerde ve kronik hastalığı olanlarda yoğunlaşır ve pandemiler sırasında daha yüksektir.

Korunma

• Özellikle gebeler, 6-23 aylık çocuklar, yaşlılar, kronik hastalığı olanlar ve sağlık çalışanları için yıllık influenza aşısı
• El hijyeni, öksürük adabı ve hastayken evde kalmak
• Virüsün dolaştığı dönemde sağlık kuruluşlarında havalandırma ve maske kullanımı
• Maruz kalmış seçilmiş yüksek riskli kişiler için antiviral kemoprofilaksi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Neden olan mikroorganizmalar

• İnfluenza virüsü

Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

• Oseltamivir
• Zanamivir
• Baloksavir marboksil
• Amantadin
• Peramivir
• Rimantadin

İlgili hastalıklar

• COVID-19
• Toplum kökenli pnömoni
• Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS)
• Sepsis ve septik şok
• Miyokardit
• Guillain-Barré sendromu
• Bronşiyolit (RSV)
• Akut otitis media
• Akut rinosinüzit
• Dang humması (dengue)
• Streptokokal farenjit

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Influenza (seasonal) (World Health Organization (WHO), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.