Durgical
TR
Uygulama

Ağız ve farinks muayenesi

  • Muayene tekniği

Dudakların, diş etlerinin, dişlerin, dilin, damağın, tonsillerin ve boğazın nasıl kontrol edildiği ve hangi bulguların bildirildiği.

Güncellendi

3B olarak görün: Dil (lingua) · Damak tonsilleri (tonsillae palatinae) · Yumuşak damak (palatum molle) · Farinks (yutak) · Dişeti (gingiva) · Hipoglossal sinir (XII, n. hypoglossus) · Glossofaringeal sinir (IX; n. glossopharyngeus) · Vagus siniri (X; n. vagus) · Parotis bezi (glandula parotidea) · Submandibular bez (glandula submandibularis)

Nedir

Ağız ve farinks ışık, eldiven ve dil basacağıyla, sırayla dudaklar, mukoza, diş etleri, dişler, dil, ağız tabanı, damak, tonsiller ve arka farinks duvarı dolaşılarak muayene edilir. Muayene enfeksiyonları (farenjit, peritonsiller apse), sistemik bulguları (santral siyanoz, anemi, dehidratasyon) ve premalign lezyonları veya ağız kanserini ortaya koyar. Ayrıca IX, X ve XII. kraniyal sinirleri test eder.

Referans anatomi

  • Hipoglossal sinir (XII) dili hareket ettirir; dil dışarı çıkarılınca hasarlı sinirin tarafına deviye olur.
  • Vagus (X) yumuşak damağı kaldırır: tek taraflı lezyonda uvula sağlam tarafa deviye olur.
  • Glossofaringeal sinir (IX) farinks duyusunu (öğürme refleksinin afferent kolu), vagus ise motor kolunu taşır.
  • Palatin tonsiller ön ve arka plikalar arasında yer alır; arkalarında orofarinksin arka duvarı bulunur.
  • Submandibular kanal, frenulum linguanın her iki yanında ağız tabanına açılır.

Teknik, adım adım

  1. Muayeneyi açıklayın, eldiven giyin ve iyi bir alın lambası kullanın; hastadan protezlerini çıkarmasını isteyin.
  2. Dudakları inspekte ve palpe edin: renk, çatlaklar, ağız köşelerindeki lezyonlar ve ülserler.
  3. Dil basacağıyla yanakları kenara çekerek bukkal mukozayı, üst ikinci molar dişin karşısındaki parotis kanalı ağzını, diş etlerini ve dişleri görün.
  4. Hastadan dilini çıkarmasını isteyin: dorsum, orta hatta olup olmadığı, atrofi veya fasikülasyonlar; sonra lateral kenarları görmek için sağa sola.
  5. Dilin alt yüzünü ve ağız kanserinin sık görüldüğü ağız tabanını görmek için hastadan dil ucuyla damağa dokunmasını isteyin.
  6. Eldivenli elle ağız tabanını ve her lezyonu, bir el içeride, diğeri çenenin altında olacak şekilde palpe edin.
  7. Dil orta üçte birinden aşağı bastırılmışken hastadan «aaa» demesini isteyin: yumuşak damak ve uvula orta hatta simetrik olarak yükselmelidir.
  8. Tonsillere (boyut, renk, eksüda) ve arka farinks duvarına bakın.
  9. Öğürme refleksini yalnızca IX ve X. sinir lezyonundan şüpheleniliyorsa, farinksin her iki yanına nazikçe dokunarak test edin.
  10. Servikal nodları palpe ederek bitirin ve her lezyonu boyutu ve yeriyle kaydedin.

Anormal bulgular

  • Tonsiller eksüda, ateş, hassas anterior servikal nodlar ve öksürüğün olmaması streptokok farenjitini düşündürür; hızlı test veya kültür doğrular.
  • Posterior servikal nodlar, yorgunluk ve splenomegaliyle birlikte tonsiller eksüda enfeksiyöz mononükleozu düşündürür.
  • Uvulayı karşı tarafa iten bombe bir tonsil, ağzı açmada güçlük ve boğuk ses: peritonsiller apse, bir acil durum.
  • Silinmeyen beyaz bir yama (lökoplaki) veya kalıcı kırmızı bir yama (eritroplaki), özellikle dilin lateralinde veya ağız tabanında: kanser riski nedeniyle biyopsi.
  • Silinince altında kırmızı mukoza bırakan beyaz plaklar: oral kandidiyaz; yerel nedeni olmayan erişkinlerde immünsüpresyon veya HIV düşünün.
  • Mavimsi dil: santral siyanoz. Düz kırmızı dil: demir, B12 vitamini veya folat eksikliği. Kuru mukoza: dehidratasyon.
  • Ateş ve nezleyle birlikte bukkal mukozadaki beyaz lekeler (Koplik lekeleri) kızamık döküntüsünden önce gelir.

Sık yapılan hatalar

  • Dil basacağıyla dilin arka kısmına bastırmak: öğürmeyi tetikler; orta üçte bire dayayın.
  • Protezleri çıkartmamak: ülserleri ve premalign lezyonları gizlerler.
  • Palpe etmeden bakmak: ağız kanserinin endürasyonu görülmeden önce hissedilir.
  • Ağız karsinomunun en sık yerleri olan ağız tabanını ve dilin lateral kenarlarını unutmak.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Dil dışarı çıkarılınca sola deviye oluyor. Hangi sinir hasarlıdır?

Sol hipoglossal sinir (XII): sağlam genioglossus dili ittiği için dil lezyon tarafına deviye olur.

Hangi bulgular peritonsiller apseyi düşündürür?

Bombe bir tonsil, karşı tarafa itilmiş uvula, trismus, boğuk ses, yutkunurken şiddetli ağrı ve ateş.

Öğürme refleksini hangi sinirler oluşturur?

Glossofaringeal sinir (IX) afferent kol (duyu), vagus (X) efferent koldur (farinks kasılması).

Ağızda oral karsinomun en sık görüldüğü yerler hangileridir?

Dilin lateral kenarı ve alt yüzü ile ağız tabanı.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Evaluation of the Dental Patient - Dentistry - Merck Manual Professional Edition (Merck Manuals, 2026); Pharyngitis - sore throat: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.